Специализированная форма N 17-ОПит

------------------------------------

Утверждена

Приказом Минторга СССР

от 01.01.2001 N 201

_________________________ ____________________________

предприятие подразделение

АКТ N ________

НА БОЙ, ЛОМ И УТРАТУ ПОСУДЫ И ПРИБОРОВ

за "__"_____________ 20__ г.

Код по ОКУД ¦ 0903117 ¦

+----------+

N документа ¦ ¦

+----------+

Дата документа ¦ ¦

Ответственное лицо _______________________ +----------+

__________________________________________ Код операции ¦ ¦

Состав комиссии __________________________ +----------+

__________________________________________ Код МОЛ ¦ ¦

L-----------

-------------T-----T-------T----------T----T-----T-----------T----------

¦Наименование¦Код ¦Ед. из-¦Количество¦Цена¦Сумма¦Контрольное¦Обстоя - ¦

¦ посуды и ¦посу-¦мере - +----T-----+ ¦ ¦ число ¦тельства ¦

¦ приборов, ¦ды, ¦ния, ¦бой,¦утра-¦ ¦ ¦ ¦боя, лома,¦

¦ единицы ¦при - ¦код ¦лом ¦та ¦ ¦ ¦ ¦утраты, ¦

¦ измерения ¦боров¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пропажи. ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Виновные ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лица ¦

+------------+-----+-------+----+-----+----+-----+-----------+----------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦

+------------+-----+-------+----+-----+----+-----+-----------+----------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L------------+-----+-------+----+-----+----+-----+-----------+ ¦

Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L----+-----+----+-----+-----------+-----------

Подписи членов комиссии ______________________________________________

Решение администрации: _______________________________________________

______________________________________________________________________

Руководитель _________________________________

Перечисленные в графе "Бой, лом" столовая посуда и приборы в

количестве __________________ штук уничтожены в нашем присутствии.

Члены комиссии: _________________________________________________

_________________________________________________