Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто
- 30% recurring commission
- Выплаты в USDT
- Вывод каждую неделю
- Комиссия до 5 лет за каждого referral
Код формы по ОКУД ______________
Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации Форма N 086-1/у
______________________________ Утверждена Минздравом России
(наименование учреждения) 21 февраля 2002 г. N 61
Медицинское освидетельствование
претендента на должность судьи
от "____"____________ ______ г.
1. Выдана __________________________________________________________________
(наименование и адрес учреждения, выдавшего освидетельствование)
__________________________________________________________________
2. Наименование учреждения, куда представляется освидетельствование
Квалификационная коллегия судей Орловской области |
3. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________
__________________________________________________________________
4. Пол М/Ж __________ 5. Дата рождения _____________________________
6. Адрес места жительства ___________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Врачебное заключение о профессиональной пригодности: пригоден,
непригоден (нужное подчеркнуть) ____________________________________
__________________________________________________________________
(дается в соответствии с перечнем заболеваний, препятствующих назначению на должность судьи,
утвержденным решением Совета судей Российской Федерации)
Лицо, заполнившее
освидетельствование ______________ ____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный врач лечебно-
профилактического учреждения ______________ ____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М. П.
«ОРЛОВСКИЙ НАРКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР»
№ __________ «____» ________________ 20__ г.
__________________________________________________________________________________________
На Ваш № _____ от «___» ________________ 20__ г. сообщаем, что гражданин (ка)
__________________________________________________________________________________________
19___г. р. проживает по адресу:______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
состоит (не состоит) на учете в наркологическом диспансере _____________________________________
__________________________________________________________________________________________
Главный врач БУЗ Орловской области
«Орловский наркологический диспансер»
«ОРЛОВСКИЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР»
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
БУЗ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ «ОРЛОВСКИЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР»
РФ, 302026, Г. ОРЕЛ, ПЕР. СОЛЯНОЙ, 28, ТЕЛ. (4862) 72-42-04, 71-35-09
Вход №________ Исх. _________
«____» _______________ 20__ г. «____» _______________ 20__ г.
Сообщаю, что гр. __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
19___ г. рождения, проживающий (ая) по адресу:________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
на диспансерном наблюдении ________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Главный врач ОПНД
