Паралич лучевого нерва, связанный с переломами диафиза плеча
Систематический обзор
Y. C. Shao, P. Harwood, M. R. W. Grotz, D. Limb, P. V. Giannoudis
From St James’s University Hospital, Leeds, England
Лечение паралича лучевого нерва, связанного с переломами диафиза плечевой кости вызывает споры несколько десятилетий. Данное исследование представляет систематический обзор публикаций и развернутый алгоритм последовательности лечения. Мы осуществили поиск по web-размещенным базам данных опубликованных исследований за последние 40 лет и вручную провели библиографический поиск по страницам статей, выявленных электронным образом. Из 391 статьи, выявленной вначале, имеющей информацию о 1045 пациентах с параличом лучевого нерва, в 35 статьях имелись все наши критерии приемлемости. Тщательный отбор данных был выполнен исходя из настоящего протокола.
Абсолютное превалирование паралича лучевого нерва после диафизарного перелома плечевой кости в 21 статье составил 11.8% (532 паралича при 4517 переломах). Переломы среднего и средне-дистального отдела диафиза имели значительно большую связь с параличом лучевого нерва, чем других отделов. Поперечные и спиральные переломы более связаны с параличом лучевого нерва, чем косые и оскольчатые виды переломов (p < 0.001). Общая частота восстановления составила 88.1% (921 of 1045), достигая 70.7% (411 of 581) при спонтанном выздоровлении у пациентов, пролеченных консервативно. Не было значительной разницы в окончательных результатах при сравнении групп, которым проводилась ревизия на раннем этапе и теми, кому было выполнено первично отсроченное вмешательство. Это свидетельствует, что первично отсроченное лечение не влияет на продолжительность восстановления нерва и предотвращает множество не нужных операций. Алгоритм лечения при параличе лучевого нерва, связанного с диафизарным переломом плеча рекомендован авторами.
J Bone Joint Surg [Br] 2005;87-B:1647-52.
