Факторы риска развития псевдоопухолей (гранудем) после эндопротезирования тазобедренного сустава
S. Glyn-Jones, H. Pandit, Y.-M. Kwon, H. Doll, H. S. Gill, D. W. Murray
Nuffield Orthopaedic Centre, University of Oxford, Oxford, England
J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:1566-74.
Эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием пары трения металл-металл как правило применятся у молодых активных пациентов по поводу первичного коксартроза. Авторы статьи наблюдали за формированием новообразований (псевдоопухолей), которые формировались в мягких тканей вокруг эндопротеза. Псевдоопухоль может служит фактором, разрушающим мягкие ткани во круг протеза, что сопровождается серьезными симптомами и в перспективе ухудшить результаты эндопротезирования в целом. Целью настоящего исследования явилось выявление частоты развития и выявление факторов риска развития подобного осложнения, что в свою очередь может привести к реэндопротезированию.
С 1999 году 1419 случаев эндопротезирования с применением пары трения металл-металл было выполнено у 1224 больных; 1,8% пациентов подверглись реэндопротезированию в следствие псевдоопухолей. Анализ Каплан-Майер показал кумулятивную частоту ревизий по поводу псевдоопухолей (значительно возросли с течением времени). Через 8 лет после операции данная величин составила 4% (95% доверительный интервал, 2.2 to 5.8). Факторами, значительно влияющими на частоту развития опухолей явились пол, возраст, наличие компонентов малых размеров и дисплазия.
В заключении авторы рекомендуют выполнять эндопротезирование с осторожностью у женщин, в особенности после 40 лет, но у молодых пациентов данная методика показывает хороший результат. Однако данная работа требует дальнейшего изучения проблемы с целью выявления этиологии развития псевдоопухолей и избежания данного осложнения в будущем.
