Методика расчета подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи

Приложение 57 к Комиссии № 2 от 01.01.2001

(Утверждена Приложением № 57 к Протоколу решения комиссии № 8 от 07.12.12 г.)

Методика расчета подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи

1. Настоящая методика составлена на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 22.01.12 № 000 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» и Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов в целях реализации способов оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации застрахованным в Ленинградской области по подушевому нормативу финансирования.

Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи:

-  устанавливается индивидуально по каждой медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь (базовый подушевой норматив);

-  ежемесячно корректируется на основании среднемесячной численности застрахованных на коэффициент корректировки численности застрахованных.

2. При расчете подушевого норматива используются понятия:

-  базовый подушевой норматив (далее – БПН) - предназначен для определения размера финансовых средств в месяц для финансирования скорой медицинской помощи, в расчете на одно застрахованное лицо. Учитывает особенности оказания скорой медицинской помощи в медицинской организации:

- виды бригад – врачебная и фельдшерская;

- норматив количества вызовов: ниже нормы – до 8,70, норма – свыше 8,71;

-  численность застрахованных, прикрепленных к медицинской организации для оказания скорой медицинской помощи на 01.04.12 (принятую к планированию ТП ОМС в 2013 г.).

Численностью застрахованных лиц, прикрепленных к медицинской организации для оказания скорой медицинской помощи, считать численность застрахованных лиц, прикрепленных к медицинским организациям для оказания амбулаторной медицинской помощи в соответствии с приложением 2 «Таблица соответствия прикрепления к медицинской организации для оказания скорой медицинской помощи».

-  ежемесячный подушевой норматив (далее ЕПН), который рассчитывается на каждый месяц на основании базового подушевого норматива и учитывает численность прикрепленного населения на соответствующий месяц и утверждается в табличной форме согласно приложению 1.

- коэффициент корректировки численности застрахованных - предназначен для расчета ЕПН, учитывает динамику изменения численности прикрепленного застрахованного населения к медицинской организации в течение отчетного месяца на первое число отчетного месяца и на первое число месяца, следующего за отчетным (численность застрахованных лиц определяется на основании регионального сегмента регистра застрахованных лиц ТФОМС ЛО) и динамику изменения численности в отчетном месяце к базовому периоду (численность застрахованных прикрепленных к медицинской организации на 01.04.12).

3. Расчет базового подушевого норматива осуществляется в 2 этапа:

1 этап. Рассчитывается годовой объем финансирования скорой медицинской помощи по медицинской организации:

1)  Годовой объем финансирования СМП = å Количество вызовов бригад * Стоимость вызова

2 этап. Рассчитывается стоимость базового подушевого норматива:

2) БПН = (Годовой объем финансирования СМП / численность застрахованных лиц, прикрепленных к МО на 01.04.12) / 12 месяцев

2) В случае изменения единицы объема в финансовом году, базовый подушевой норматив рассчитывается отдельно по каждому периоду по следующей формуле:

3) БПН = (Объем финансирования СМП за n-й период (мес.) / численность застрахованных лиц, прикрепленных к МО на 01.04.12) / количество месяцев за n-й период

4. Расчет ежемесячного подушевого норматива осуществляется ежемесячно до 5-ого числа месяца следующего за отчетным в 2 этапа:

1 этап. Рассчитывается коэффициент корректировки численности застрахованных на i-й месяц:

4) Коэффициент корректировки численности застрахованных отчетного месяца =

численность застрахованных лиц, прикрепленных к МО на 01.04.12

= ((численность застрахованных лиц, прикрепленных к МО на 1 число отчетного месяца)+ (численность застрахованных лиц, прикрепленных к МО на 1 число месяца, следующего за отчетным)) / 2

2 этап. Рассчитывается ежемесячный подушевой норматив на i-ый месяц:

5) ЕПН i-ого месяца = Базовый подушевой норматив х Коэффициент корректировки численности застрахованных отчетного месяца

ТФОМС ЛО ежемесячно утверждает Приказом коэффициенты корректировки и ежемесячный подушевой норматив с последующим рассмотрением и согласованием на Комиссии по разработке ТП ОМС и далее утверждением Соглашением об установлении тарифа на оплату медицинской помощи по территориальной программе ОМС по видам Базовой программы ОМС 2013 г.

Приложение 1

Расчет коэффициента корректировки и ежемесячного подушевого норматива финансирования на _______ месяц 2013 г. (отчетный)
Наименование МО	Объем финансирования СМП на период с ___ по ____ (руб.)	Численность застрахованного населения на 01.04.12 (чел.)	Численность застрахованного населения на 01.___.2013 (чел.)[1]	Численность застрахованного населения на 01.___.2013 (чел.)[2]	Средняя численность застрахованного населения на ____ месяц (чел.)	Базовый подушевой нормтив (руб.)	Коэффициент корректировки (руб.)	Ежемесячный подушевой норматив на ____ месяц (руб.)
1	2	3	4	5	6	7=(2/3)/12	8=3/6	9=8*7

Приложение 2

Таблица соответствия прикрепления к медицинской организации для оказания скорой медицинской помощи

№ п/п	Реестровый номер МО	МО, имеющие отделение скорой медицинской помощи	МО, численность прикрепленных к которым для оказания амбулаторной медицинской помощи считается численностью застрахованных лиц, прикрепленных к МО для оказания скорой медицинской помощи
1	470002	МУЗ "Бокситогорская ЦРБ"	МУЗ "Бокситогорская ЦРБ"
2	470006	МБУЗ "Волосовская ЦРБ"	МБУЗ "Волосовская ЦРБ"
3	470001	МБУЗ "Волховская ЦРБ"	МБУЗ "Волховская ЦРБ"
4	470014	МБУЗ "Всеволожская ЦРБ"	МБУЗ "Всеволожская ЦРБ"
5	470019	МБУЗ "ТРБ"	МБУЗ "ТРБ"
6	470022	МУЗ "Сертоловская ЦГБ"	МУЗ "Сертоловская ЦГБ"
7	470023	скорой помощи г. Выборга	скорой помощи г. Выборга
8	470032	МБУЗ "Гатчинская ЦРКБ"	МБУЗ "Гатчинская ЦРКБ"
9	470041	МБУЗ "Кингисеппская ЦРБ им. "	МБУЗ "Кингисеппская ЦРБ им. "
10	470042	г. Кириши	г. Кириши
11	470044	МБУЗ" Кировская ЦРБ"	МБУЗ" Кировская ЦРБ"
12	470050	МУЗ Лодейнопольская ЦРБ	МУЗ Лодейнопольская ЦРБ
13	470055	им.	им.
14	470057	МУЗ "Лужская ЦРБ"	МУЗ "Лужская ЦРБ"
15	470061	МБУЗ "ПЦРБ"	МБУЗ "ПЦРБ"
16	470131	МБУЗ "Приозерская ЦРБ"	МБУЗ "Приозерская ЦРБ"
17	470067	МУЗ "СЦРБ"	МУЗ "СЦРБ"
18	470071	МУЗ «Тихвинская ЦРБ»	МУЗ «Тихвинская ЦРБ»
19	470074	МБУЗ" Тосненская ЦРБ"	МБУЗ" Тосненская ЦРБ"
20	470069	ФГБУЗ ЦМСЧ № 38 ФМБА России	ФГБУЗ ЦМСЧ № 38 ФМБА России

[1] - численность застрахованного населения на первое число отчетного месяца

[2] - численность застрахованного населения на первое число месяца следующего за отчетным