Образец заполнения заявления при обращении гражданина по вопросу принятия решения об освобождении опекунов, попечителей от выполнения ими своих обязанностей (процедура по перечню 4.11.)

Образец заполнения
заявления при обращении гражданина  по вопросу принятия решения об освобождении опекунов, попечителей от выполнения ими своих обязанностей (процедура по перечню 4.11.)

Вороновский районный
исполнительный комитет

г. п.Вороново, ул. Пушкина,
паспорт КН 02123232, выдан
Вороновским РОВД 12.12.2002г.
телефон домашний 22345

Заявление

Прошу освободить меня от выполнения обязанностей опекуна над племянником Ивановым Михаилом Федоровичем по состоянию здоровья.

02.12.2015 Иванов

Должностные лица, ответственные за прием документов и выполнение процедуры 4.11. Служба «одно окно», гл. специалист отдела ЖКХ, Ярмакович Гражина Ромуальдовна, 1 этаж, , методист ГУО «Вороновский районный учебно-педагогический кабинет» , 1 этаж,15 каб., Понедельник – пятница с 8.30 до 17.30
Перечень документов, запрашиваемых государственным органом, которые гражданин имеет право предоставить самостоятельно -дополнительно документы не запрашиваются
Документы и (или) сведения, представляемые гражданином для осуществления административной процедуры	Срок действия справки, другого документа (решения), выдаваемых (принимаемого) при осуществлении административной процедуры	Размер платы, взимаемой за выдачу справки или другого документа Максимальный срок осуществления административной процедуры
заявление паспорт или иной документ, удостоверяющий личность	бессрочно	Бесплатно 15 дней со дня подачи заявления