Бедренный компонент Freeman с гидроксиапатитовым покрытием и сохранением шейки
ОБНОВЛЕНИЕ ДО 17-ЛЕТНЕГО МИНИМАЛЬНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
K. Mannan, M. A. R. Freeman, G. Scott
From The Royal London Hospital, London, England
J Bone Joint Surg [Br] 2010;92-B:480-5.
Десятилетние исходы 100 бедренных компонентов Freeman (Finsbury Orthopaedics, Leatherhead, United Kingdom) сохраняющие шейку с проксимальным покрытием гидрокиапатитом в серии из 52 мужчин (шесть суставов билатерально) и 40 женщин (две билатерально) были опубликованы ранее. Никто не нуждался в ревизионной операции по причине асептического расшатывания. Мы провели расширенное долгосрочное наблюдение в течении 20 лет, минимально 17 лет. Средний возраст пациентов при тотальном эндопротезировании составлял 58.9 лет (от 19 до 84).
Шесть пациентов были потеряны для наблюдения, но были включены в последний клинический обзор. Всего умерло 22 пациента (22 тазобедренных сустава), все по причинам, не относящимся к операции. Было проведено 43 повторных операции по причине неудач, связанных с ацетабулярным компонентом. Однако в 38 из них, ножка не была подвергнута ревизии, если она оставалась стабильной и не было ассоциированного остеолиза. Две ревизии были выполнены по причине повреждения шейки после перелома модульной керамической головки, и еще в двух случаях бедренный компонент был удален по предпочтению хирурга. Во всех случаях бедренный компонент был хорошо фиксирован, но мог быть удален во время ацетабулярной ревизии. В одном случае – оба компонента были ревизованы по причине глубокой инфекции
Один случай асептического расшатывания ножки возник за 14 лет. Эта ножка мигрировала дистально на 7.6 мм за десять лет и на 8.4 мм ко времени ревизии, и на данной стадии было очевидна ротационная нестабильность. Ретроспективно данный компонент был меньше необходимого размера для имплантации.
Выживаемость ножки на протяжении 17 лет с асептическим расшатыванием, как конечный пункт, составила 98.6% (95% доверительный интервал от 95.9 до 100), в то время как 62 тазобедренных сустава были на грани риска.
Все оставшиеся ножки имели удовлетворительный клинический и рентгенологический результат. Таким образом, проксимальный бедренный компонент Freeman, покрытый гидроксиапатитом, заслуживает доверия и может быть рекомендован для дальнейшего использования.
