Удлинение и транспозиция подколенных мышц по поводу сгибательной деформации коленных суставов у детей с двусторонним церебральным параличом.
МЕТОДИКА И ПРЕДВАРИТЕЛОЬНЫЕ ТЕЗУЛЬТАТЫ
F. Y. P. Ma, P. Selber, G. R. Nattrass, A. R. Harvey, R. Wolfe, H. K. Graham
From The Royal Children’s Hospital, Victoria, Australia
С июля 2000 г. по апрель 2004 г. 19 пациентам с двусторонним церебральным спастическим параличом, которым требовался вспомогательный ортез для ходьбы, была выполнена операция комбинированного удлинения-транспозиции медиальных подколенных мышц как часть многоуровневого вмешательства. До и после операции выполняли стандартизированный физикальный осмотр, определялся балл по шкале функционально подвижности (Functional Mobility Scale) и проводилась видеозапись походки или её функциональный количественный анализ. Фиксировались статические параметры (подколенный угол, сгибательная деформация коленного сустава) и сагиттальные кинематические параметры коленного сустава (сгибание коленного сустава в момент касания, минимальное сгибание во время стояния, среднее сгибание коленного сустава в момент стояния). Средняя длительность наблюдения составила 25 месяцев (от 14 до 45). Получено статистически значимое улучшение статических и динамических параметров при оценке результата, соответствующее улучшению походки и функциональной подвижности по данным Шкалы функциональной подвижности. Лёгкое переразгибание в коленном суставе при ходьбе, которое развилось у двух пациентов компенсировано подгонкой голеностопного ортеза. Остаточная сгибательная деформация > 10˚ наблюдалась в обоих коленных суставах одного пациента и была исправлена передним дистальным феморо-физальным степлированием.
У двоих детей наблюдалось улучшение на один уровень по шкале Gross Motor Function.
J Bone Joint Surg [Br] 2006;88-B:248-54.
