Приложение 1

к Уставному закону края

от 01.01.2001 №12-5778

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Законодательного Собрания Красноярского края «____» __________________ 20___ года

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Красноярского края по Восточному одномандатному (двухмандатному) избирательному округу № ________ Гаврилова Юрия Ивановича, родившегося 9 июля 1953 г., работающего адвокатом в юридической консультации города Красноярска, проживающего в поселке Юбилейном Северского района Красноярского края.

№ п/п

Фами­лия, имя и отчест­во

Год рож­дения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рожде­ния)

Адрес места житель­ства

Серия и номер паспор­та или доку­мента, заменяю­щего паспорт гражда­нина

Подпись и дата ее внесе­ния

1

2

3

Подписной лист удостоверяю:

(фамилия, имя и отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования и кода выдавшего его органа, собственноручная подпись лица, осуществлявшего сбор подписей,
и дата ее внесения)

Кандидат в депутаты ______________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом и наименование соответствующего представительного органа. По желанию кандидата в подписном листе могут указываться сведения о его принадлежности к общественному объединению и его статус в данном общественном объединении, если в соответствии с пунктом 1 статьи 22 настоящего Уставного закона эти сведения содержатся в заявлении кандидата о согласии баллотироваться.