Одноэтапная замена эндопртеза плечевого сустава при перипротезных нагноениях
A. Ince, K. Seemann, L. Frommelt, A. Katzer, J. F. Loehr
From the ENDO-Klinik Orthopaedic Surgery Research Unit, Hamburg, Germany
В литературе мало сообщений о диагностике и лечении инфекционных осложнений эндопротезирования плечевого сустава. В большинстве случаев речь идёт о резекционной артропластике и двухэтапном ревизионном вмешательстве при инфицировании эндопротеза.
Наша группа представляет 16 пациентов (десять мужчин и шесть женщин) с 16 инфекционными осложнениями эндопртезирования. За время наблюдения двое пациентов умерли (в среднем через 5,8 лет), двух не смогли найти, а трём уже выполнили ревизионные вмешательства. Таким образом, доступными для клинического наблюдения остались девять человек.
Инфекционные осложнения были вызваны в основном стафилококком, Propionibacterium species и стрептококком. У двух были ранние нагноения (в пределах трёх месяцев от вмешательства) и у 14 — поздние нагноения. Средний период наблюдения составил 5,8 лет (от 13 месяцев до 13,25лет), средний показатель Constant-Murley составил 33,6 балла, и средний балл Лос Анжелесского Университетского колледжа составил 18,3 балла. Повторная ревизия выполнена у троих. У одного был перипротезный перелом плеча, у другого развился акромиальный псевдоартроз, после трансакромиального доступа, и у третьего наблюдалась склонность к повторным вывихам. Ни у одного не наблюдался рецидив инфекции. Одноэтапная замена эндопротеза с использованием костного цемента, насыщенного антибиотиком позволила подавить инфекцию у всех наших пациентов и мы полагаем, что такое вмешательство является как минимум таким же эффективным, как резекционная артропластика или двухэтапное ревизионное эндопротезирование при лечении инфицированного эндопротеза плечевого сустава.
J Bone Joint Surg [Br] 2005;87-B:814-18.
