Образец

← не менее 5 см →



Место для визирования компетентными органами государств, уполномоченными организациями

(перевозчиками не заполняется)



← не менее 5 см →

Схема регулярного международного автобусного маршрута

__________________

(населенный пункт Российской Федерации)

__________________

(населенный пункт иностранного государства)



       



Российский перевозчик **

____________________

(наименование перевозчика)

Иностранный перевозчик **

____________________

(наименование перевозчика)

Российская Федерация


Наименование государства


Директор: ____________ ()


Директор: ____________ ()


М. П.

М. П.

** - указание наименования перевозчика, должности, фамилии и инициалов руководителя обязательно.

Предоставление подписи и печати в виде сканированных копий недопустимо.