Приложение

к Инструкции о порядке использования технических средств подсчета голосов – комплексов обработки избирательных бюллетеней 2010 на выборах и референдумах, проводимых в Российской Федерации

Участковая избирательная комиссия (комиссия референдума)
избирательного участка (участка референдума) № ____

АКТ

выдачи бюллетеней
для проведения тестирования КОИБ-2010 и тренировки

Настоящий акт составлен в том, что в соответствии с Инструкцией о порядке использования технических средств подсчета голосов – комплексов обработки избирательных бюллетеней 2010 на выборах и референдумах, проводимых в Российской Федерации, на избирательном участке (участке референдума) № _____ для проведения тестирования КОИБ-2010 и тренировки были выданы бюллетени в количестве

_____________  (__________________________________________________________) штук.

  (цифрами)  (прописью)

Указанные бюллетени подлежат возврату председателю участковой комиссии после проведения тестирования и тренировки.

Выдал


Председатель
участковой избирательной комиссии

(комиссии референдума)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

Получил


Член участковой
избирательной комиссии (комиссии референдума)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

«___» _________________ 20___ г.

Возвращено

_____________ (__________________________________________________________) бюллетеней,

  (цифрами)  (прописью)

подготовленных для проведения тестирования в день голосования.


Председатель
участковой избирательной комиссии

(комиссии референдума)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

«___» _________________ 20___ г.

Возвращено

_____________ (__________________________________________________________) бюллетеней,

  (цифрами)  (прописью)

использованных для проведения тестирования и тренировки в день,  предшествующий дню голосования.


Председатель
участковой избирательной комиссии

(комиссии референдума)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

«___» _________________ 20___ г.

Выдал для проведения тестирования в день голосования

_____________ (________________________________________) бюллетеней.

  (цифрами)  (прописью)


Председатель
участковой избирательной комиссии

(комиссии референдума)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

Получил


Член участковой
избирательной комиссии (комиссии референдума)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

«___» _________________ 20___ г.

Возвращено

_____________ (________________________________________) бюллетеней,

  (цифрами)  (прописью)

использованных для проведения тестирования в день голосования.


Председатель
участковой избирательной комиссии

(комиссии референдума)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

«___» _________________ 20___ г.