О ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ НА КУРОРТЕ
«КУКА»
и
Хронический пиелонефрит — одна из актуальных проблем современной медицины. (1969) и Schlegel (1961) отмечают, что пиелонефрит занимает первое место среди всех воспалительных заболеваний мочевой системы.
Если в процессах этиолатогенеза и диагностики пиелонефрита в последнее время многое выяснилось, то лечение его до сего времени остается далеко нерешенной задачей. пишет: «Все больше и больше приходится убеждаться в том, что лечение хронического пиелонефрита — проблема весьма сложная и во многом, но разработанная».
Кроме того, воспалительные заболевания мочевых путей (пиелонефрит, уретерит, цистит) считаются сами по себе предрасполагающими факторами к нефролитиазу.
У большого числа больных с хроническими воспалительными заболеваниями мочевых путей имеются сопутствующие заболевания печени и желудочно-кишечного тракта ( с соавторами, 1967).
Известное место в лечении хронического пиелонефрита принадлежит санаторно-курортному лечению (, , ).
В 1967 году в Трускавце состоялась республиканская конференция урологов, специально посвященная курортному лечению больных хроническим пиелонефритом. Однако из 45 работ, посвященных проблеме пиелонефрита, только 14 непосредственно касались вопросов курортного лечения этого заболевания.
Больных страдающих пиелонефритом, много, и центральные здравницы пашей страны не могут обеспечить возросших потребностей в курортном лечении, а поэтому изучение лечебного действия минеральных вод местных курортов при заболеваниях почек и мочевых путей весьма целесообразно.
Имея в виду благотворное влияние минеральной воды курорта «Кука» на желудочно-кишечные заболевания (Ю. F. Данилов, , ) и, упомянутую ранее, нередкую связь их с воспалительными заболеваниями почек и мочевых путей, мы решили изучить терапевтическое воздействие этой воды па состояние мочевой системы при пиелонефритах.
Кукинская минеральная вода относится к гидрокарбонатно-магниево-кальцневым, содержит большое количество углекислоты. Реакция ее слабокислая (рН—6, 18). Отсюда возможность подкисления щелочной мочи при пиелонефритах, вызванных кокковой флорой. Средняя степень минерализации кукинской воды определяет ее диуретическое воздействие, что весьма важно в комплексе терапии пиелонефрита.
За последние 4 года (1968—1971) на курорте Кука находилось на лечении 93 больных хроническим пиелонефритом и мочекаменной болезнью.
Среди больных этой «категории мужчин было - 41, женщин - 52. Преобладали лица трудоспособного возраста от 30 до 45 лет.
Длительность заболевания пиелонефритом и мочекаменной болезнью в большинстве случаев от 4 - 6 лет и более.
Основными жалобами были боли в поясничной области, головная боль, общая слабость, плохой сон, раздражительность. У 7,5 проц. больных боли носили характер почечной колики и были обусловлены окклюзией мочеточника конкрементом. У 3 больных они повторялись многократно и закончились после самостоятельного отхождения камней. Дизурия наблюдалась у 19 проц. больных (в процессе лечения она исчезла). Доминирующим проявлением воспалительного процесса мочевых путей была пиурия - у 60 человек.
У 76 больных имелись сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта: хронический гастрит - у 41, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки - у 4. холе-цистохолангит—15, хронический колит—7 человек.
Всем больным проводилось комплексное лечение, ведущим фактором в котором является прием минеральной воды источника Кука. Вода назначалась в подогретом виде до 30°- 5° за 15 минут—1,5 часа до еды. В комплексе лечебных мер, мы придаем немалое значение и тепловым процедурам (парофинолечению, электрогрязелечению, диатермии).
При сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта проводилось дуоденальное зондирование и тюбаж минеральной водой источника Кука, промывание кишечника этой водой, что способствует уменьшению влияния кишечных токсинов на печень и почки.
У 57 человек этой группы больных проведено динамическое наблюдение за анализом мочи и было установлено, что уже к концу 3-й недели значительно уменьшилась пиурия и кристаллурия.
Наиболее демонстративно это видно на примере лечения больного М., 40 лет, с диагнозом — правосторонний гидронефроз, множественные камни левой почки, хронический пиелонефрит, диабет. Результаты лечения представлены в таблице № 1.
Клинические признаки | Сроки лечения | |||
1 неделя | 2 недели | 3 недели | 4 недели | |
Реакции мочи | щелоч. | щелоч. | щелоч. | Сл. кисл. |
Протеинурия | 1,5% | 0,99% | 0,33% | 0,33% |
Пиурия | Лейкоциты сплошь все п/зр | 20-30 | 20-15 | 8-15 |
Кристаллурия | + + + + | + + + | + | + |
Слизь | + + + + | + + + | + | + |
Азотемия | 62 мг % | 41 мг % | 42 мг % | 37 мг % |
А. Д. мм. рт. ст. | 180/90 | 150/80 | 140/80 | 140-70 |
Сведения о ближайших результатах лечения хронических заболеваний мочевых путей удалось получить из историй болезни 82 больных: улучшение отмечено у 72, отсутствие эффекта — у 8, и у 2 больных наблюдалось ухудшение. Эти двое больных поступили с активным пиелонефритическим процессом и направление их на курортное лечение в этой стадии было противопоказано.
Таким образом, на основании нашего предварительного знакомства с терапевтическим воздействием минеральной воды курорта «Кука», можно полагать, что она благоприятно влияет не только на воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, но и в почках. Поэтому, мы считаем, что следует широко и настойчиво вести изучение возможности использовании курорта «Кука», для лечения такого серьезного и широко распространенного заболевания, как пиелонефрит.
