Административная процедура №4.6

АДМИНИСТРАТИВНАЯ ПРОЦЕДУРА №4.6

Принятие решения о передаче ребенка (детей) на воспитание в приемную семью

Фамилия, имя, отчество должностно-го лица, ответственно-го за осуществление административной процедуры	– главный специалист  отдела образования, спорта и туризма райисполкома 3 этаж, кабинет 71, тел.
Фамилия, имя, отчество должностно-го лица по оператив-ному замещению временно отсутству-ющего работника, ответственного за осуществление административной процедуры	– методист учебно-методического кабинета отдела образования, спорта  и туризма райисполкома 3 этаж, кабинет 71, тел.
Размер платы, взимае-мой при осуществлении административной процедуры	бесплатно
Максимальный срок осуществления административной процедуры	1 месяц со дня подачи заявления
Документы и (или) сведения, представляемые гражданином для осуществления административной процедуры	заявление паспорт или иной документ, удостоверяющий личность кандидата в приемные родители свидетельство о заключении брака - в случае, если кандидат в приемные родители состоит в браке медицинские справки о состоянии здоровья кандидата в приемные родители, а также членов семьи кандидата в приемные родители письменное согласие совершеннолетних членов семьи кандидата в приемные родители, проживающих совместно с ним, на передачу ребенка (детей) сведения о доходе за предшествующий передаче ребенка (детей) в приемную семью год
Документы, запраши-ваемые государствен-ным органом для осу-ществления админист-ративной процедуры (гражданин имеет право предоставить данные документы самостоятельно)	копия документа, подтверждающего право собственности на жилое помещение или право владения и пользования жилым помещением кандидата в приемную семью сведения о состоянии пожарной безопасности жилого помещения, находящегося в собственности или во владении и пользовании кандидатов в приемные родители справки о месте работы, службы и занимаемой должности кандидатов в приемные родители сведения об отсутствии у кандидатов в приемные родители, а также проживающих совместно с ними совершеннолетних членов семьи судимости, а также о том, были ли осуждены кандидаты в приемные родители и проживающие совместно с ними совершеннолетние члены семьи за умышленные тяжкие и особо тяжкие преступления против человека сведения о том, лишались ли кандидаты в приемные родители родительских прав, было ли ранее в отношении них отменено усыновление, признавались ли недееспособными или ограниченно дееспособными сведения о том, признавались ли дети кандидатов в приемные родители нуждающимися в государственной защите, отстранялись ли кандидаты в приемные родители от обязанностей опекуна, попечителя за ненадлежащее выполнение возложенных на них обязанностей копия лицевого счета или справка о месте жительства и составе семьи кандидата в приемные родители
Срок действия справки,  другого документа (решения), выдаваемых (принимаемого) при осуществления административной процедуры	до достижения ребенком (детьми) 18-летнего возраста

_______________________________________

Председателю Кореличского районного

                                               исполнительного комитета

                                               

                                               ___________________________________

                                               ___________________________________ 

(Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) 

                                                       

и дата рождения кандидата в опекуны, попечители)        

гражданина                                        

  (страна)

                                                                                                               

(Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)

                                                       

и дата рождения кандидата в опекуны, попечители)

гражданки                                                

(страна)

проживающих по адресу:                                                                                

(индекс, место жительства,

                                                       

номер телефона, факса

                                                       

  адрес электронной почты)        

ЗАЯВЛЕНИЕ

Просим назначить нас (меня) ____________________________________

  (опекуном (попечителем), приемным родителем, родителем-воспитателем)

ребенка (детей) ______________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество, дата рождения ребенка (детей)

____________________________________________________________________

либо желаемый пол и возраст ребенка (детей)

место жительства (нахождения) ребенка: ________________________________

  (название и место нахождения детского интернатного учреждения,

____________________________________________________________________

организации здравоохранения или фамилия, собственное имя, отчество и место жительства опекуна,

____________________________________________________________________

попечителя, приемного родителя, родителя-воспитателя)

На срок ________________________________________________________

(указать срок,

____________________________________________________________________

на который должны быть установлены опека, попечительство)

Причины, обосновывающие просьбу о передаче ребенка (детей) в семью:

____________________________________________________________________

(обстоятельства, время и продолжительность знакомства с ребенком, мотивы приема ребенка в семью)

____________________________________________________________________

(название детского интернатного учреждения, где находится ребенок (дети);

____________________________________________________________________

фамилия, собственное имя, отчество и место жительства родителей, родственников)

Обязуюсь принять на себя полную ответственность за ребенка (детей) и создать все условия для его (их) нормального воспитания и развития.

Со всеми документами ребенка (детей), в том числе медицинской справкой о состоянии здоровья ребенка ознакомлен.

Обязуюсь не препятствовать общению ребенка (детей) с его (их) родителями, братьями и сестрами и другими близкими родственниками (за исключением случаев, когда это общение не отвечает интересам ребенка (детей).

Ребенок для установления опеки (попечительства), создания приемной семьи, детского дома семейного типа (нужное подчеркнуть) был нам предложен управлением (отделом) образования _______________                                                                                                         (название местного исполнительного и распорядительного органа)

С ребенком мы познакомились __________________________________

  (когда, где и при каких обстоятельствах семья

____________________________________________________________________

познакомилась с ребенком (детьми)

Обязуемся после установления опеки, попечительства над несовершеннолетним, создания приемной семьи, детского дома семейного типа:

не препятствовать посещениям нашей семьи в течение всего периода опеки (попечительства) органами опеки и попечительства с целью осуществления контроля за условиями жизни и воспитания ребенка (детей);

в случае перемены места жительства сообщать об этом органам опеки и попечительства в месячный срок до планируемой даты перемены места жительства.

________________________		________________________
(подпись)		(подпись)

«__» ________________ 20__ г.

ОБРАЗЕЦ        Председателю Кореличского районного

                                                       исполнительного комитета

                                                       

20.06.1980 г. р.,                                

гражданина Республики Беларусь,

Сидоровой Ирины Андреевны,         20.06.1980 г. р.,                                

гражданки Республики Беларусь

проживающих по адресу:

231430, г. Кореличи,                        

ул. ПХХХХХ,                

                               

ЗАЯВЛЕНИЕ

Просим назначить нас (меня) приемными родителями _____________

  (опекуном (попечителем), приемным родителем, родителем-воспитателем)

ребенка (детей) __ , 19.02.20ХХ г. р.

(фамилия, собственное имя, отчество, дата рождения ребенка (детей)

__ Сидоровой Елены Петровны, 19.08.20ХХ г. р.                                        

__________________________________________________________________

либо желаемый пол и возраст ребенка (детей)

место жительства (нахождения) ребенка: _ УЗ «Гродненский дом ребёнка

(название и место нахождения детского интернатного учреждения,

смешанного типа», 230030, г. Гродно, ул. А. Тётки, 6                                

организации здравоохранения или фамилия, собственное имя, отчество и место жительства опекуна,

____________________________________________________________________

попечителя, приемного родителя, родителя-воспитателя)

На срок _ до достижения совершеннолетия                                        

(указать срок, на который должны быть установлены опека, попечительство)

Причины, обосновывающие просьбу о передаче ребенка (детей) в семью:

_ отец – умер 08.07.20ХХ г.; мать – Сидорова

(обстоятельства, время и продолжительность знакомства с ребенком, мотивы приема ребенка в семью)

_ Зоя Сергеевна лишена родительских прав решением суда Ленинского

(название детского интернатного учреждения, где находится ребенок (дети);

района г. Гродно от 24.12.20ХХ г.                                                        

фамилия, собственное имя, отчество и место жительства родителей, родственников)

Являюсь дядей по линии отца ребенка                                                

Обязуюсь принять на себя полную ответственность за ребенка (детей) и создать все условия для его (их) нормального воспитания и развития.

Со всеми документами ребенка (детей), в том числе медицинской справкой о состоянии здоровья ребенка ознакомлен.

Обязуюсь не препятствовать общению ребенка (детей) с его (их) родителями, братьями и сестрами и другими близкими родственниками (за исключением случаев, когда это общение не отвечает интересам ребенка (детей).

Ребенок для установления опеки (попечительства), создания приемной семьи, детского дома семейного типа (нужное подчеркнуть) был нам предложен управлением (отделом) образования _Кореличского райисполкома                                                                                        

  (название местного исполнительного и распорядительного органа)

С ребенком мы познакомились __ с ребенком состою в родственных отношениях                                                                                        

  (когда, где и при каких обстоятельствах семья  познакомилась с ребенком (детьми)

Обязуемся после установления опеки, попечительства над несовершеннолетним, создания приемной семьи, детского дома семейного типа:

не препятствовать посещениям нашей семьи в течение всего периода опеки (попечительства) органами опеки и попечительства с целью осуществления контроля за условиями жизни и воспитания ребенка (детей);

в случае перемены места жительства сообщать об этом органам опеки и попечительства в месячный срок до планируемой даты перемены места жительства.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1.	* - В перечни документов и (или) сведений, представляемых заинтересованными лицами, могут включаться лишь документы и (или) сведения, которые необходимы для осуществления административной процедуры и могут быть представлены только заинтересованным лицом.   В указанные перечни не могут включаться документы и (или) сведения, которые имеются в уполномоченных органах или могут быть получены ими от других государственных органов, иных организаций, а также из государственных регистров, реестров, кадастров, списков, каталогов, баз и банков данных.   Документы и (или) сведения, необходимые для осуществления административной процедуры, не включенные в перечни документов и (или) сведений, представляемых заинтересованными лицами, определяются законодательством об административных процедурах и запрашиваются уполномоченным органом самостоятельно.   Заинтересованное лицо при подаче заявления вправе самостоятельно представить документы и (или) сведения, запрашиваемые службой «Одно окно»
2.
3.
4.
5.

________________________		________________________
(подпись)		(подпись)

«__» ________________ 20__ г.