ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

для выплаты пособия на погребение

Городскому голове

проживающего по адресу

г. Попасная, ул. /3

(контактный телефон)

заявление.

  Прошу  Вас  выплатить  мне пособие на погребение моего безработного  брата Сидорова Семена Семеновича, проживавшего по адресу: 75, на момент смерти нигде не работающего.

       В соответствии с Законом Украины «О защите  персональных данных» даю согласие на  обработку моих персональных данных из первичных  источников  (в т. ч. паспортные данные, данные  идентификационного  кода, сведений, которые предоставляю о себе) с целью  обеспечения  реализации  административно-правовых и налоговых отношений. 

  Дата  Подпись

___________________________________________________________

  СПИСОК ДОКУМЕНТОВ

для оформления пособия на погребение


Заявление  (по установленному образцу).
Справка о смерти.
Копия свидетельства о смерти.
Справка Пенсионного фонда.
Справка центра занятости.
Справка от председателя уличного комитета или акт от депутата 

  о том,  кто осуществил захоронение.


Копия паспорта (1,2,11 стр.) и идентификационного кода 

  оформлявшего  пособие.


Трудовая книжка умершего (если таковая  отсутствует, то акт от

  депутата  о ее отсутствии и подтверждение  того, что умерший на

  момент смерти  нигде не работал).

Справка  исполкома  горсовета о последнем  месте  регистрации  умершего (на основании домой книги).