Ответы на вопросы по использованию средств ОМС
на 23 августа 2013 года.
ГУЗ СО «Перелюбская ЦРБ»
ВОПРОС:
Просим разъяснить возможность приобретения в рамках одноканального финансирования в системе ОМС трубы, рубероида, минираловатной плиты для текущего ремонта (изоляции) отопительной системы-теплотрассы на территории ЦРБ, приобретения газового котла «Маяк-80Е», циркуляционного насоса ТОР-S 30/10 для ремонта центральной котельной ЛПУ.
МУЗ «Детская городская поликлиника №2» г. Энгельс
ВОПРОС:
Просим дать разъяснения по вопросу целевого использования средств ОМС:
- для установки приборов учета расхода холодной и горячей воды в помещении поликлиники, встроено-пристроенном в жилой дом по адресу: г. Энгельс, Краснодарская, 12.
- для оборудования системами приточно-вытяжной вентиляции физиотерапевтического кабинета и кабинета массажа на основании предписания федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
ОТВЕТ:
В общем ответе на вышеперечисленные вопросы сообщаем, что в соответствии со структурой тарифа на оплату медицинской помощи, утвержденной статьей 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", возможно использование средств обязательного медицинского страхования на оплату текущего ремонта помещений и инженерных коммуникаций, а также на приобретение материальных запасов, необходимых для проведения текущего ремонта, и оборудования стоимостью до 100,0 тыс. рублей за единицу.
Общими для всех вышеперечисленных случаев условиями правомерности использования средств ОМС являются:
- закрепление здания (инженерных коммуникаций), в котором проводится текущий ремонт и замена оборудования, за бюджетным учреждением на праве оперативного управления;
- использование учреждением здания в целях оказания медицинской помощи по программе ОМС.
МУЗ «Городская поликлиника № 9» КЗА МО «Город Саратов»
ВОПРОС:
Просим дать разъяснения целевого использования средств ОМС по оплате следующих услуг:
-У поликлиники имеется предписание органов пожарной безопасности, согласно которому необходима частичная установка и техническое обслуживание системы пожарной сигнализации.
- У поликлиники закончился срок аттестации рабочих мест, необходимо проведение аттестации рабочих мест по условиям труда. Часть услуг планируется оплатить за счет средств от приносящей доход деятельности (платные медицинские услуги).
ОТВЕТ:
На Ваше письмо сообщаем, что согласно Указаниям, утвержденным приказом Минфина России от 01.01.2001 N 171н (далее - Указания N 171н), расходы на техническое обслуживание пожарной сигнализации относятся на подстатью КОСГУ 225 «Работы, услуги по содержанию имущества», а расходы на оплату договора, предметом которого является монтаж системы пожарной сигнализации, относятся на подстатью КОСГУ 226 «Прочие работы, услуги». Согласно статье 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы по содержанию имущества и расходы по оплате прочих услуг включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи.
Таким образом, расходование средств ОМС на монтаж и техническое обслуживание системы пожарной сигнализации возможно, при условии, что помещение, в котором установлена система пожарной сигнализации, закреплено за бюджетным учреждением на праве оперативного управления и предназначено для оказания учреждением медицинской помощи по программе ОМС.
Расходы на проведение аттестации рабочих мест, проводимой в рамках мероприятий, направленных на сокращение производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников в счет начисляемых страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний учитываются, согласно Указаниям № 000н, по подстатье КОСГУ 213 «Начисления на выплаты по оплате труда». А если не за счет таких взносов, то подстатье КОСГУ 226 «Прочие работы, услуги». Согласно статье 35 Федерального закона от 01.01.01 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы по начислениям на оплату труда и оплате прочих услуг включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи.
Вместе с тем, сообщаем, что в соответствии с Федеральным законом от 30 ноября 2011 г. N 372-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов" ФСС РФ в 2012 г - 2014 годах осуществляет реализацию пилотного проекта, направленного на оценку профессиональных рисков. В рамках пилотного проекта ФСС РФ осуществляет финансовое обеспечение мероприятий по организации и проведению аттестации рабочих мест по условиям труда работников, занятых в государственных и муниципальных медицинских организациях.
На основании вышеизложенного, рекомендуем обратиться в региональное отделение ФСС РФ для рассмотрения вопроса о финансовом обеспечении проведения аттестации рабочих мест.
ГУЗ СО «Петровская ЦРБ»
ВОПРОС:
Просим дать разъяснение о правомерности использования средств ОМС на формирование аптечки первой помощи, ее пополнения для использования их домовыми хозяйствами согласно п. 11 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.2001 г. № 000н.
ОТВЕТ:
На Ваш вопрос сообщаем, в соответствии со статьями 4, 15 Федерального закона от 01.01.01 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" средства обязательного медицинского страхования предназначены для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ обязательного медицинского страхования. Деятельность в сфере обязательного медицинского страхования осуществляют медицинские организации, то есть организации, имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций.
Таким образом, финансовое обеспечение домовых хозяйств за счет средств обязательного медицинского страхования законодательством не предусмотрено.
МУЗ «Городская поликлиника №3» КЗА МО «Город Саратов»
ВОПРОС:
Просим разъяснить возможность приобретения вакцины против кори по эпидпоказаниям из средств ОМС. Является ли данный источник целевым?
ОТВЕТ:
На Ваше обращение сообщаем, что в соответствии со статьями 6, 15 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» финансовое обеспечение противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней, а также проведение профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, является расходным обязательством Российской Федерации.
Обеспечение государственных и муниципальных организаций здравоохранения медицинскими иммунобиологическими препаратами для проведения профилактических прививок (включая вакцинацию против кори), включенных в Национальный календарь, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям осуществляют федеральный орган исполнительной власти в области здравоохранения и органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.
районная поликлиника» г. Балаково
ВОПРОС:
Просим разъяснить, включены ли в структуру тарифа на оказание медицинских услуг в амбулаторных условиях в системе ОМС, расходы на приобретение вакцины антирабической (КОКАВ) для прививок против бешенства.
ОТВЕТ:
На Ваше обращение сообщаем, что в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 29 декабря 2012 г. N 817-П, в рамках территориальной программы ОМС оказывается, в том числе первичная медико-санитарная помощь, включая неотложную помощь.
При оказании в рамках Программы неотложной помощи осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинскими изделиями, предусмотренными стандартами оказания медицинской помощи.
Таким образом, медицинская организация при наступлении страхового случая обеспечивает за счет средств ОМС оказание неотложной помощи, включая лекарственные препараты (в том числе вакцину антирабическую), расходные материалы, изделия медицинского назначения и медицинский инструментарий.
МУЗ «Городская больница №1» г. Энгельс
ВОПРОС:
Просим дать разъяснения о возможности расходования средств ОМС по статье 225 «работы и услуги по содержанию имущества» на оплату работ по противопожарной защитной окраске деревянных конструкций чердаков больницы.
ОТВЕТ:
На Ваше письмо сообщаем, что согласно статье 35 Федерального закона от 01.01.01 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на оплату работ и услуг по содержанию имущества.
Таким образом, расходование средств ОМС на оплату работ по противопожарной защитной окраске деревянных конструкций чердаков больницы возможно, при условии использования помещения для оказания медицинской помощи по программе ОМС.
МУЗ «Городская больница № 1» г. Энгельс
ВОПРОС:
Просим Вас дать разъяснение о правомерности использования средств ОМС на оплату за обучение сотрудников на курсах повышения квалификации по программам «радиационная безопасность», «организация работы с наркотическими средствами» и т. п.
ОТВЕТ:
На Ваш вопрос сообщаем, что согласно статье 35 Федерального закона от 01.01.01 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на оплату прочих услуг, к которым относятся, в том числе, услуги по обучению на курсах повышения квалификации, подготовке и переподготовке специалистов.
Таким образом, расходование средств ОМС на оплату обучения сотрудников на курсах повышения квалификации возможно, при условии, что программа обучения соответствует условиям оказания медицинской помощи по программе ОМС в данной организации.
От гражданина Р. А.А.
ВОПРОС:
Прошу дать разъяснение правомерно ли расходование средств ОМС на основании коллективного договора учреждения на оплату дополнительных отпусков за работу в условиях ненормированного рабочего дня после проведения аттестации.
ОТВЕТ:
На Ваше обращение ТФОМС Саратовской области сообщает, что согласно статье 35 Федерального закона от 01.01.01 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в структуру тарифа на оплату медицинской помощи включены расходы на заработную плату, в том числе на оплату ежегодных отпусков.
В соответствии с нормами ТК РФ ежегодный оплачиваемый отпуск может состоять из ежегодного основного оплачиваемого отпуска, на который имеют право все работники, выполняющие работу по трудовому договору, и ежегодных дополнительных оплачиваемых отпусков, право на которые имеют отдельные категории работников, например лица, занятые на работах с вредными или опасными условиями труда, работники с ненормированным рабочим днем и т. п.
Вместе с тем, отмечаем, что разъяснение положений трудового законодательства не относится к компетенции ТФОМС.
