Допущено

к Открытому Чемпионату

г. Иркутска 2017 года

«  » спортсменов

«_____» ________________2016 г.

ОРГАНИЗАЦИЯ:      

Адрес:      

Телефон: (   )   -  -    Е-mail :      

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ

на команду      (г.      ) –

участницу Открытого Чемпионата г. Иркутска по волейболу 2017г. 

№№ пп

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рож

дения

Спорт.

звание

Паспортные данные

Подпись игрока

Виза врача

     

     

     

     

    

    

     

     

     

     

    

    

     

     

     

     

    

    

     

     

     

     

    

    

     

     

     

     

    

    

     

     

     

     

    

    

     

     

     

     

    

    

     

     

     

     

    

    

     

     

     

     

    

    

     

     

     

     

    

    

     

     

     

     

    

    

     

     

     

     

    

    

     

     

     

     

    

    

     

     

     

     

    

    

     

     

     

     

    

    

     

     

     

     

    

    

*- подписывая данный заявочный лист, спортсмен дает согласие на использование своих персональных данных


Форма команды:

Основная:      

Запасная:      

Руководитель_     ______________________

Допущено :

  ___ человек

Врач_____

Подпись  печать

«…»._____ 2016 г