ЗАКАЗ НА ДАТЧИКИ


Дата 

«___»____________20____ г.

2. Контактное лицо (ФИО, должность, телефон, электронный адрес)

3. Организация плательщик, реквизиты, телефон

 Наименование_____________________________________________

Адрес юр./факт. ___________________________________________

ИНН__________________________, КПП___________________________

Р/с ____________________________________________________________

в _____________________________________________________________

БИК ______________________________  тел. ________________________

ФИО руководителя______________________________________________

4. Организация грузополучатель, реквизиты, телефон

 Наименование_____________________________________________

Адрес юр./факт. ___________________________________________

ИНН__________________________, КПП___________________________

Р/с ____________________________________________________________

в _____________________________________________________________

БИК ______________________________  тел. ________________________

5. Заказ:

№

Наименование датчиков

Кол – во, шт.

1

2

3

4

5

Итого

6. Серийный номер прибора, дата закупки оборудования

7. Способ оплаты (предоплата, %; оплата,%)

8. Способ доставки

9. Примечание


Заказчик:

____________________________________  ______________/______________________/

(должность)                        (подпись)                        (расшифровка)

М. П.