Дата введения в эксплуатацию «___» «__________» 200__г.
Выполнил запуск аппарата: _________________________________________
ФИО, подпись, печать организации
Название организации и ее юридический адрес _________________________
_________________________________________________________________
№ Лицензии ___________________________ телефон ___________________
Подтверждение выполненных работ: __________________________________
подпись владельца
Инструктаж прослушан, правила пользования аппаратом освоены ______________________
подпись владельца
Приложение 1 - Перечень проведенных работ | ||||
Дата | Причина проведения работ | Характеристики неисправности, описание выполненной работы, наименование замененных деталей | Название, тел., № лицензии организации, производившей сервисное обслуживание | ФИО, подпись лица производившего ремонт |
Примечание: не допускается запись карандашом и смывающимися чернилами | ||||
ТАЛОН № 1
на проведение ежегодного технического обслуживания (ТО)
«__»________ 200_г.
Модель аппарата _________________________________________________
Заводской № _____________________________________________________
Сервисные работы провел __________________________________________
_________________________________________________________________
Примечания: _____________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Подпись исполнителя ______________________________________________
Подпись владельца ______________________________________________
Печать:
ТАЛОН № 2
на проведение ежегодного технического обслуживания (ТО)
«__»________ 200_г.
Модель аппарата _________________________________________________
Заводской № _____________________________________________________
Сервисные работы провел __________________________________________
_________________________________________________________________
Примечания: _____________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Подпись исполнителя ______________________________________________
Подпись владельца ______________________________________________
Печать:
Рекомендации специалиста: ____________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Данные о проведенной работе: _________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рекомендации специалиста: ____________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Данные о проведенной работе: _________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Корешок отрывного талона № 1 на гарантийный ремонт на протяжении_3 – х _лет гарантийного срока эксплуатации Изъят __________________________________________________________ Исполнитель _______________________________________________________________________________________________ Линия отреза (ПОДПИСЬ, ФИО ПОЛНОСТЬЮ, НАЗВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ЮРИДИЧЕСКИЙ АДРЕС) | _____________________________________________________________ (предприятие, организация, товарный знак, адрес) действителен в заполненном виде ОТРЫВНОЙ ТАЛОН № 1 на гарантийный ремонт в течении 3 - х лет гарантийного срока эксплуатации Заполняет изготовитель ______Comfort__________ заводской номер ______________ (наименование аппарата) Дата изготовления ________________________________________________ (число, месяц, год) Представитель ОТК ______________________________________________ (подпись и (или) штамп ) Заполняет продавец Продавец ______________________________________________________ (наименование, адрес) Дата продажи ______________________________________________ (число, месяц, год) Ответственное лицо____________________________________ (подпись и расшифровка) МП |
обратная сторона талона №1 на гарантийный ремонт Заполняет исполнитель Исполнитель __________________________________________________ (Ф. И.О. , должность) ___________________________________________________________ (предприятие, организация, адрес) Номер, по которому аппарат взят на гарантийный учет ______________ Причина ремонта. Название замененного узла аппарата, составной части _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ Дата проведения ремонта ____________________________________________ (число, месяц, год) Подпись лица, выполнившего работу, и Номер пломбиратора ее расшифровка ____________________ ___________________ МП Подпись владельца, подтверждающая выполнение работ по гарантийному ремонту _________________________________ | |
Корешок отрывного талона № 2 на гарантийный ремонт на протяжении_3 – х _лет гарантийного срока эксплуатации Изъят __________________________________________________________ Исполнитель _________________________________________________________________________________________________ Линия отреза (ПОДПИСЬ, ФИО ПОЛНОСТЬЮ, НАЗВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ЮРИДИЧЕСКИЙ АДРЕС) | ___________________________________________________________ (предприятие, организация, товарный знак, адрес) действителен в заполненном виде ОТРЫВНОЙ ТАЛОН № 2 на гарантийный ремонт в течении 3 - х лет гарантийного срока эксплуатации Заполняет изготовитель __________Comfort______________ заводской номер _____________ (наименование аппарата) Дата изготовления ____________________________________________ (число, месяц, год) Представитель ОТК ___________________________________________ (подпись и (или) штамп ) Заполняет продавец Продавец ____________________________________________________ (наименование, адрес) Дата продажи _________________________________________________ (число, месяц, год) Ответственное лицо ____________________________________ (подпись и расшифровка) МП |
обратная сторона талона №2 на гарантийный ремонт Заполняет исполнитель Исполнитель __________________________________________________ (Ф. И.О. , должность) _______________________________________________________ (предприятие, организация, адрес) _______________________________________________________ Номер, по которому аппарат взят на гарантийный учет ____________ Причина ремонта. Название замененного узла аппарата, составной части _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ Дата проведения ремонта _________________________________ (число, месяц, год) Подпись лица, выполнившего работу, и Номер пломбиратора ее расшифровка _____________________ _________________ МП Подпись владельца, подтверждающая выполнение работ по гарантийному ремонту _________________________________ |
пустая страница
(Третья (внутренняя) страница обложки)
номер страницы не печатать
ЗАО “МАШЗАВОД”
Украина, Донецкая обл.
г. Новогродовка
тел:+38 06237 74152
E-mail: *****@***ua
www.dani.ua
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
