Вакцинация как основное средство профилактики гепатита В

Вакцинация как основное средство профилактики гепатита В

Вирусные гепатиты остаются одной из основных социальных и медицинских проблем. С одной стороны и прежде всего, эти инфекции негативно влияют на здоровье человеческой популяции, с другой - наносят огромный экономический ущерб, сравнимый лишь с ущербом от гриппа и ОРВИ.

С каждым годом увеличивается число больных хроническими формами вирусных гепатитов и так называемых «носителей» вируса гепатита В, которые являются основными источниками инфекции.  Более 95% носителей составляют взрослые, в том числе из групп риска. Среди детей наибольшие показатели носительства регистрируются в возрасте до 1 года и среди школьников 7 – 14 лет.

Группы высокого риска инфицирования гепатитом В всем хорошо известны: это медицинские работники, имеющие по роду своей профессиональной деятельности контакт с кровью и ее компонентами, дети, родившиеся у больных острым гепатитом В в третьем триместре беременности, а также у больных хроническим гепатитом В и у “носителей” вируса гепатита В, члены их семей, пациенты отделений гемодиализа («искусственная почка»), воспитанники специнтернатов, больные, лечение которых сопряжено с инвазивными манипуляциями (уколы, лабораторные обследования и другие манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи), лица, употребляющие внутривенно наркотики, и лица с беспорядочными половыми связями. Несмотря на внедрение в лечебно-профилактических учреждениях новых медицинских технологий, совершенствование методов обработки инструментов, сохраняется высокий удельный вес больных, инфицирование которых могло произойти в ЛПУ; их количество составляет 10% от заболевших по области. Получить вирус можно при лечении зубов, оперативных и гинекологических манипуляциях, постановке инъекций, заборе крови для лабораторных исследований. К сожалению, на сегодняшний день нельзя исключить передачу вируса с кровекомпонентами при переливании. Ежегодно регистрируются случаи инфицирования гепатитом при получении услуг в учреждениях бытового обслуживания: парикмахерских, маникюрно-педикюрных кабинетах, а также при прокалывании ушей, татуировке, пирсинге, при тесном бытовом контакте – в семье при пользовании общими предметами гигиены. В последние годы возрастает значимость полового пути передачи вируса с 28,5% в 2001 году до 58,2% в 2006 году.

Стоит отметить, что в 16% случаев острый гепатит В переходит в хроническую форму. Осложнениями этого заболевания могут стать цирроз печени и рак печени.

Наиболее эффективной и действенной мерой профилактики гепатита В является вакцинация.

В обязательной иммунизации против гепатита В подлежали, в первую очередь, медицинские работники, подростки, учащиеся высших и средних учебных заведений. С 2002 г. данные профилактические прививки внесены в “Национальный календарь профилактических прививок и календарь прививок по эпидемическим показаниям”, утвержденный приказом МЗ РФ от 01.01.2001 г. № 000. С 1998 года проводится плановая вакцинация новорожденным детям в родильном доме.

Поскольку сегодня наблюдается огромное число “носителей” инфекции, а риск заражения в лечебно-профилактических учреждениях, учреждениях бытового обслуживания, половым путем остается высоким, проведение прививок против гепатита В необходимо следующим группам лиц:

пациентам центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии, состоящих на учете; в дальнейшем – при постановке на учет; лицам, состоящим на учете в наркологических, кожно-венерологических диспансерах, кабинетах, а также лицам, при обращении за медицинской помощью в ЛПУ данного профиля; больным с любой хронической патологией (туберкулез, онкология, психоневрология, хронические поражения печени), находящиеся на диспансерном учете, и при обращении за медицинской помощью с дальнейшим клинико-лабораторным обследованием; контактным в очагах вирусных гепатитов (острых, хронических форм и “носительства”); пациентам стоматологических поликлиник, кабинетов, поступающим для плановой санации, протезирования и т. д.; - пациентам, поступающим на лечение в плановом порядке, в стационары и отделения любого другого профиля (гинекологические, терапевтические, хирургические, эндоскопические и т. д.).

Целенаправленная работа по организации массовой иммунизации против ГВ, в первую очередь среди старших школьников, подростков, учащихся высших и средних специальных учебных заведений, медицинских работников, позволила добиться существенного снижения заболеваемости острым гепатитом В не только среди прививаемых контингентов, но и среди всего населения района Таким образом, специфическая иммунопрофилактика вирусного гепатита В имеет высокую эпидемиологическую значимость. Она помогает не только сохранить здоровье человека, но и избежать больших расходов на лечение. Если затраты на самую дорогую вакцину составят до 180 рублей за одну прививку (курс вакцинации составляет 3 прививки), то на лечение одного острого случая гепатита В государство и больной платят около 31.000 рублей в год (в эту сумму входит лечение и последующее наблюдение), а на лечение одного случая хронического гепатита В уходит более 70.000 рублей. Вот и получается, что болеть не только неприятно, но и невыгодно.