Описторхоз Памятка для населения

ОПИСТОРХОЗ

Памятка для населения

В последнее время становится все более серьезной ситуация  с разнообразными заболеваниями. Ослабленный контроль над качеством продуктов питания и приводит к увеличению распространения многих паразитарных заболеваний. Особое место среди всех патологий занимает описторхоз. Причиняемый данным гельминтозом в регионах социально-экономический ущерб возрастает, что не может не отразиться на общем уровне здоровья местных  жителей. Самые крупные очаги под Тюменью, Тюменском, Нефтеюганском, Нижневартовском, Кондинском,  Сургутском районах ХМАО-Югры. Регион Западной Сибири признан в числе чрезвычайно напряженных очагов описторхозной инвазии. Обь-Иртышский бассейн – крупнейшая эндемичная территория по описторхозу, которая относится к ряду «неуправляемых» паразитарных болезней России. В среднем течении Оби и низовьях Иртыша число больных достигает 70-80%.

Описторхоз - паразитарное заболевание, одно из самых распространенных заболеваний человека, представляющее собой существенную проблему для жителей России. В нашей стране насчитывается более 2 миллионов человек, пораженным этим паразитом.

Возбудитель заболевания - двуустка кошачья, которая паразитирует у человека, собак, кошек  в желчном пузыре и его протоках, печени, поджелудочной железе. Источником заражения является больной человек или животное. С их испражнениями яйца паразитов попадают в водоемы, где из воды их проглатывают улитки, происходит размножение и затем и распространение паразита. Двуустка проникает в рыбы, в основном из семейства карповых пород, которые в изобилии водятся в реках Западной Сибири (чебаки, язь, плотва, пескарь, лещ, вобла, красноперка, карась).

Человек заражается описторхозом через контакт с зараженной рыбой, съест недосоленного, недожаренного или недоваренного представителя семейства карповых пород, или еще проще, пользуясь одними и теми же кухонными принадлежностями для работы с сырой рыбой или готовыми продуктами. Ведь описторхисы в мышечной ткани рыбы не видны, а мы с «удовольствием» поедаем эти личинки, которые уже через месяц становятся половозрелыми в печени. Описторхозом болеют как взрослые, так и дети, как мужчины, так и женщины, и это заболевание может возникнуть уже с месячного возраста. Этой инфекции не страшны современные моющие средства в горячей воде, личинка выдерживает высыхание, ей не страшно хлорирование. Продолжительность жизненного цикла паразитов более 50 лет.

Заболевание обычно начинается остро. Инкубационный период в среднем составляет 21 день. В начале болезни заразившиеся отмечают слабость, недомогание, субфебрильную температуру тела, сильную потливость. При легкой степени тяжести описторхоза его дальнейшее течение может быть малосимптомным, сопровождаться кратковременным повышением температуры.

Для острого периода средней степени тяжести характерна высокая лихорадка с постепенным нарастанием до 400С, отмечаются кроме этого катаральные явления в верхних дыхательных путях.

Больные описторхозом легкой и средней степени тяжести через 1-2 недели отмечают улучшение самочувствия, и наступает латентный период заболевания, который переходит в хроническую форму.

Тяжелое течение описторхоза может протекать в виде тифоподобного, гепатохолангитического и гастроэнтероколитического вариантов с преимущественным поражением верхних дыхательных путей (астмоидный бронхит, пневмонии). Для тифоподобного варианта течения описторхоза характерно острое начало, резкое повышение  температуры тела с ознобом, увеличением лимфатических узлов и кожными высыпаниями. Больные жалуются на выраженную слабость, боли в мышцах и суставах, головную боль, расстройство пищеварения, кашель. Острая фаза длиться 2-3 недели. Гепатохолангитическая форма заболевания характеризуется высокой лихорадкой, присоединяются поражения печени и холангиохолецистита: увеличение печени, желтуха, боли в правом подреберье, которые иногда имитируют печеночную колику. В тяжелых случаях этой формы заболевания присоединяются поражения поджелудочной железы (панкреатиты) с опоясывающими болями в правом и левом подреберьях с диспепсическими  расстройствами. Гастроэнтероколитическая форма описторхоза проявляется в виде эрозивного гастрита, энтероколита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. Больных беспокоят боли в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, нарушение стула. По мере стихания проявлений острой фазы описторхоза состояние заболевших улучшается, болезнь переходит в хроническую стадию, которая чаще проявляется в виде дискинезии желчевыводящих путей, хронического панкреатита и холецистита. Эти заболевания могут способствовать присоединению вторичной инфекции, и тогда возможно тяжелое поражение печени (персистирующий гепатит). Также возможны поражения пищеварительной системы в виде хронического эрозивного гастрита, со стороны сердечно - сосудистой системы - дистрофические изменения в миокарде; поражения нервной системы. Статистика четко показывает, что там, где инвазия описторхисом, там злокачественные заболевания печени, желчного пузыря в 6 раз выше.

Диагностировать описторхоз на ранних стадиях затруднительно, поскольку яйца паразитов в желчи и кале могут быть обнаружены не ранее, чем через месяц после заражения. Поэтому диагностика основывается на эпидемиологических данных и клинической картине. Предварительный диагноз описторхоза врачу помогут установить изменения в клиническом анализе крови, биохимический и серологический методы исследования. Окончательно диагноз может быть подтвержден только через1,5 месяца после начала заболевания при обнаружении яиц двуустки кошачьей в биологическом материале.

К специфическому лечению относится дегельминтизация, которая включает в себя несколько этапов. Первый этап подготовительный. Он включает в себя назначение желчегонных, противовоспалительных, спазмолитических, противоаллергических препаратов, гепатопротекторов и адсорбентов. Длительность подготовительного этапа зависит от формы заболевания и его степени тяжести, составляет10-20 дней. Второй этап-дегельминтизация (бильтрицидом). В этом периоде назначают антигельминтные препараты. Самостоятельное назначение их недопустимо. Препараты принимаются строго курсами. Нельзя прерывать начатый курс лечения или самостоятельно изменять схему приема этих лекарственных средств. Третий этап - восстановительный. В желчном пузыре и его протоках после проведенной дегельминтизации скопилось большое количество погибших паразитов, поэтому необходимо создать хороший отток желчи для их выведения. Терапия заключается в назначении желчегонных препаратов и гепатопротекторов. Для восстановления сил после перенесенного заболевания назначают  комплексные витамины и биологически активные добавки укрепляющего действия. Оценить эффект проведенного лечения можно не ранее, чем через 6 месяц после его окончания, поскольку для полного выведения из организма яиц паразитов и восстановления нормальной работы пищеварительного тракта необходимо время.

Очень важно в период лечения, а затем в течение полугода после окончания лечения соблюдение лечебной (щадящей) диеты №5. Диета исключает острые, соленые, жареные, маринованные блюда, сдобные изделия. Рекомендуются блюда отварные, приготовленные на пару, запеченные в фольге.

Важно соблюдение профилактических мер для того, чтобы избежать заражения описторхозом, особенно в эндемичных очагах: предупреждение загрязнения водоемов фекалиями, которые могут содержать яйца паразитов; соблюдение техники разделки рыбы (для рыбы необходимо иметь отдельную разделочную доску и нож), а для учреждений, занимающихся организацией общественного питания, обязательно наличие на кухне отдельного стола для работы с рыбой; выполнение правил термической обработки и засолки рыбы - основной мерой профилактики описторхоза является исключение из пищи необеззараженной рыбы(достаточная тепловая обработка - нагревание, варка не менее 20 минут с момента закипания, замораживание - 7 часов при температуре в теле рыбы-400 и 32 часа при температуре -280 , копчение, соление в течение 40 суток; недопустимо пробовать сырой рыбный фарш или рыбу, а также кормить сырой рыбой домашних животных.