Непосредственные результаты комбинированных операций (КО) на поджелудочной железе (ПЖ)

№ 000

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ  КОМБИНИРОВАННЫХ ОПЕРАЦИЙ (КО) НА

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ (ПЖ)

, Жакипбаев А. К. АО «Медицинский университет Астана», кафедра онкологии ГККП «Онкологический диспансер», г. Астана, Казахстан

Сложные анатомо-топографические взаимоотношения ПЖ с другими органами и структурами создают трудности при

хирургическом лечении опухолей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Цель. Изучить непосредственные результаты выполнения КО при опухолевом поражении ПЖ.

Материалы и методы. Обобщен опыт радикального хирургического лечения 93 пациентов в возрасте 24-83 года с местнораспространенными формами (МРФ) ЗНО кардиоэзофагеальной зоны и желудка, поперечно-ободочной кишки, у которых в

опухолевый процесс вовлечена ПЖ, а также 26 пациентов с изолированными опухолевыми поражениями гепатопанкреато-дуоденальной зоны (ГПДЗ). Из них выполнено 14 КО по поводу ЗНО кардиоэзофагеальной зоны, 67 – желудка, 12 – поперечно-

ободочной кишки. В 24 случаях произведена корпорокаудальная резекция ПЖ, в 39 - резекции хвоста ПЖ, в 30 – плоскостная

резекции ПЖ. Из 26 пациентов с опухолями ГПДЗ в 18 случаях выполнена гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР) по

поводу рака головки ПЖ (11 случаев), Фатерова сосочка (4),терминального отдела холедоха (3 случая) и в 6 случаях -

внутреннее дренирование кист (ВДК) ПЖ (панкреатоцистеюностомия, панкреатоцистгастростомия).

Результаты. Послеоперационные осложнения при КО наблюдались у 11 (11,8%) больных. Летальность составила 10,8% (10

пациентов), из них хирургического характера (внутрибрюшное кровотечение – 2 случай, спаечная кишечная непроходимость –

1, панкреонекроз - 1) и терапевтического характера (острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность - 4 случай, ТЭЛА – 1, печеночно-почечная недостадочность - 1). При ГПДР и ВДК послеоперационные осложнения диагностированы у 5 (19,2%) больных. Летальность составила 15,4% (4 пациента), из них хирургического характера (внутрибрюшное кровотечение –

1 случай, спаечная кишечная непроходимость – 1) и терапевтического характера (острая сердечно-сосудистая недостаточность - 1, печеночно-почечная недостаточность - 1). Лечение и профилактика послеоперационного панкреатита

проводилась по обычной методике (Даларгин, Контрикал, Сандостатин, Окреотид, Соматулин).

Выводы. Оперативное вмешательство на ПЖ вплоть до корпорокаудальной резекции, как элемент КО, считаем

оправданным, что позволяет расширить показания к радикальному хирургическому лечению ЗНО ЖКТ. ГПДР

является единственным шансом излечения больных раком ГПДЗ.