«СОГЛАСОВАНО» | «УТВЕРЖДАЮ» |
Зав. кафедрой детской хирургии, д. м.н. | Декан медико-профилактического факультета, к. м.н. |
______________________ | ______________ |
«_____»_______________2014_г. | «_____»_______________2014__г. |
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
Квалификация - врач
по дисциплине Детская хирургия
для специальности 060104 – Медико-профилактическое дело
Кафедра детской хирургии.
Курсы: 6 медико-профилактического факультета.
Семестры: 11.
Лекции - 14 (час.).
Практические занятия - 30 (час.).
Самостоятельная работа – 13 (час.).
Всего – 57 часов.
Зачет - 11 семестр.
2014
Рабочая программа составлена на основании:
1. Государственного образовательного стандарта по специальности: 060104 – Медико-профилактическое дело МО РФ, Москва, 2002.
2. Программы по дисциплине «Детская хирургия» по специальности: 060104 – Медико-профилактическое дело. МЗ РФ 2003 год
3. Учебного плана СГМУ на 2008 – 2009 учебный год по специальности 060104 – Медико-профилактическое дело.
4. Квалификационной характеристики выпускника вуза по специальности 060104 – Медико-профилактическое дело
Введение
Специальность утверждена Приказом Министерства образования Российской Федерации (приказ Госкомвуза РФ от 05.03.94 г. № 000). Квалификация выпускника - Врач. В соответствии с квалификацией врача по специальности Медико-профилактическое дело в результате вузовского обучения выпускник должен быть подготовлен к профессиональной деятельности в учреждениях санитарно-эпидемиологической службы, обеспечивающей достижение совокупности конечных целей обучения конкретными видами деятельности и умения. Врач - выпускник по специальности «060104 Медико-профилактическое дело» имеет право выполнять медико-профилактическую деятельность только под контролем сертифицированных специалистов. Он также имеет право занимать врачебные должности, не связанные с непосредственным ведением больных, - научно-исследовательская и лабораторная деятельность по теоретическим и фундаментальным направлениям медицины.
Выпускники по специальности «060104 – Медико-профилактическое дело» должны быть подготовлены к решению следующих задач:
- Работа в системе органов и учреждений санитарно-эпидемиологической службы и медико-профилактической помощи населению,
- Оценка состояния здоровья населения,
- Оценка состояния среды обитания человека, а также других факторов, определяющих состояние здоровья населения,
- Владение алгоритмом постановки клинического и эпидемиологического диагноза, основами экстренной медицинской помощи и профилактики при отдельных заболеваниях,
- Организация санитарно-эпидемиологического надзора
- Осуществление воспитательной и педагогической деятельности
-Самостоятельная работа с информацией.
I. Цели и задачи дисциплины, ее место в учебном процессе.
Цель преподавания детской хирургии на медико-профилактическом факультете заключается в обеспечении обучающихся необходимой информацией по вопросам семиотики, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики, тактики выпускника по специальности «040300 – Медико-профилактическое дело» у ребенка с хирургической патологией, а также - оказания неотложной помощи и профилактики у детейс различными хирургическими заболеваниями, травматическими повреждениями, наиболее частыми пороками развития и критическими состояниями.
1.2. Задачи изучения детской хирургии на медико-профилактическом факультете заключаются в выработке у обучающихся умения:
- обследовать детей с разнообразной хирургической патологией;
- диагностировать у детей пороки развития, хирургические заболевания, травматические повреждения, опухоли, критические состояния;
- оказывать неотложную помощь при них;
- решать вопросы о тактике дальнейшего лечения и наблюдения;
- решать вопросы профилактики возникновения хирургической патологии и ее осложнений у детей.
1.3. Для изучения детской хирургии студенты должны были усвоить:
Из курса нормальной анатомии – строение человеческого тела и возрастные его особенности, возможные причины и механизмы образования пороков развития у детей.
Из курса гистологии, цитологии и эмбриологии – механизмы формирования пороков развития на различных этапах эмбриогенеза.
Из курса биологии и генетики – принципы наследования врожденных пороков развития и генетически обусловленных заболеваний биологию эхинококкоза, аскаридоза, энтеробиоза, лямблиоза.
Из курса микробиологии, вирусологии и иммунологии – характеристики основных возбудителей гнойной инфекции; возрастные особенности иммунитета, обуславливающие предрасположенность к гнойно-септическим заболеваниям детей раннего возраста.
Из курса фармакологии – характеристики лекарственных препаратов, используемых в лечении хирургических заболеваний.
На кафедре патофизиологии – патогенез воспаления, патогенез нарушения водно-электролитного, кислотно-щелочного равновесия и других нарушений гомеостаза.
Из курса патологической анатомии – патоморфологическую картину основных хирургических заболеваний (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости и т. д.).
Из курса оперативной хирургии и топографической анатомии - особенности топографо-анатомических взаимоотношений органов у детей различных возрастов; принципы оперативных вмешательств, применяемых в детской хирургии.
Из курса лучевой диагностики и терапии – особенности рентгенологической картины скелета, легких, сердца у детей различного
возраста; основы радиоизотопной, ультразвуковой диагностики, организацию и принципы лучевого лечения злокачественных опухолей у детей.
Из курса общей, факультетской и госпитальной хирургии, травматологии и ортопедии – полностью всю программу.
Из курса анестезиологии и реаниматологии – всю программу.
Из курса акушерства и гинекологии – механизм родовых травм, причины и патогенез патологии периода новорожденности, связанной с патологией родов; гинекологические заболевания у девочек, требующие дифференциальной диагностики с хирургическими заболеваниями или экстренного хирургического вмешательства.
Из курса педиатрии - анатомо-физиологические особенности детей в различные возрастные периоды, методы обследования детей разного возраста, клинику и диагностику заболеваний у детей, требующих дифференциальной диагностики с хирургической патологией, а также всех заболеваний, которые могут сопутствовать ей.
2. Требования к уровню усвоения дисциплины
Студент должен знать и использовать:
- Этиопатогенез хирургических заболеваний, пороков развития, травматических повреждений и критических состояний у детей различных возрастных групп. Симптоматику и особенности клинического течения. Диагностику (клиническую, лабораторную, инструментальную) и дифференциальную диагностику. Особенности оказания неотложной помощи и интенсивной терапии при хирургических заболеваниях и критических состояниях у детей различных возрастных групп. Диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию при изучаемых заболеваниях.
Студент должен иметь навыки:
- Собрать анамнез жизни и заболевания ребенка. Провести физикальное обследование детей. Составить план клинического обследования. Интерпретировать данные клинического, лабораторного, инструментального методов обследования. Поставить предварительный диагноз и определить тактику лечения. Оказать неотложную помощь при хирургических заболеваниях и критических состояниях у детей различных возрастных групп.
Студент должен иметь представление:
- Об особенностях хирургического лечения детей различных возрастных групп с пороками развития, хирургическими заболеваниями, травматическими повреждениями, опухолями. О реабилитации и диспансерном наблюдении детей после хирургического лечения. О профилактике хирургических заболеваний и травматических повреждений у детей.
3. Объем дисциплины и виды учебной работы
Виды учебной работы | Трудоемкость (час) |
Аудиторные занятия: | 44 |
лекции | 14 |
Практические занятия | 30 |
Самостоятельная работа | 13 |
Общая трудоемкость | 57 |
4. Содержание дисциплины
4.1. Разделы дисциплины и виды занятий
№ | Наименование тем и разделов | лекции | Практические занятия |
1. | Гнойная хирургия | 2 | 5 |
2. | Экстренная хирургия | 4 | 10 |
3. | Плановая хирургия | 2 | 5 |
4. | Урология | 2 | 5 |
5. | Онкология | 2 | 5 |
7. | Реанимация | 2 |
5. Содержание разделов дисциплины.
Острые процессы в брюшной полости у детей. Острый аппендицит, перитонит. Этиопатогенез, клиника, диагностика, особенности диагностики у
детей раннего возраста, лечение. Осложнения острого аппендицита (инфильтрат, абсцесс, перитонит отграниченный и разлитой). Клиника, диагностика, тактика, лечение. Первичный перитонит. Этиопатогенез, клиника, диагностика,
лечение. Роль лапароскопии в диагностике и лечении "острой" патологии брюшной полости. Осложнения (ограниченный и разлитой перитонит, криптогенный перитонит) Особенности течения, диагностики и лечения у детей различных возрастных групп Первичный перитонит. Этиология, патогенез, диагностика, принципы лечения.
2. Врожденная и приобретенная кишечная непроходимость.
Этиология, патогенез, классификация врожденной и приобретенной кишечной непроходимости. Клиническое течение, диагностика, алгоритм действия при обтурационной кишечной непроходимости у детей различных возрастныхгрупп (атрезия кишки, пилоростеноз, болезнь Гиршпрунга). Клиническое течение, диагностика, алгоритм действия при странгуляционной кишечной непроходимости у детей различных возрастных групп (ущемленная грыжа, заворот кишечника, инвагинация). Виды инвагинации. Клиника, диагностика, рентгенодиагностика -
пневмоирригография, методы лечения, роль лапароскопии в лечении. Приобретенная механическая и динамическая кишечная непроходимость. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Классификация спаечной кишечной непроходимости. Диагностика и лечение ранней и поздней спаечной кишечной непроходимости у детей. Лечебная тактика при динамической кишечной непроходимости у
детей. Хирургическая инфекция у детей. Острый и хронический остеомиелит у детей различных возрастных групп. Деструктивная пневмония. Острый гематогенный остеомиелит у детей различных возрастных групп. Артрит. Особенности клинического проявления и диагностики
у детей грудного и старшего возраста. Рентгенодиагностика, УЗИ. Особенности хирургической тактики и методов лечения у детей различных возрастных групп. Осложнения и их лечение, реабилитация. Хронический остеомиелит у детей старшего возраста. Диагностика, противорецидивное лечение, хирургическая тактика. Деструктивная пневмония. Пиопневмоторакс, пневмоторакс, абсцесс легкого, ателектаз легкого. Классификация клиника, диагностика и лечение.
4. Пороки развития ЖКТ Хронические запоры. Болезнь Гиршпрунга, мегаколон, спастический колит. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика врача-педиатра, принципы лечения. Алгоритм обследования и лечения.
5. Урология детского возраста.
5.1. Урология детского возраста. Пороки развития почек и мочевыводящих путей. Классификация. Современные возможности антенатальной
диагностики. Алгоритм действия и программа обследования у детей с момента рождения. Хирургическая тактика лечения и реабилитации.
5.2. Пороки развития, связанные с нарушением облитерации вагинального отростка брюшины (паховая грыжа, водянка оболочек яичка,
киста семенного канатика, ущемленная паховая грыжа). Этиология, патогенез, классификация. Клиника и диагностика. Сроки хирургического лечения. Особенности хирургической тактики в различных возрастных группах.
6. Особенности реанимации детского возраста. Посиндромная интенсивная терапия критических состояний у детей.
6.1 Особенности реанимации детского возраста. Этиология и патогенез наиболее часто встречающихся в детском возрасте критических состояний, требующих реанимационного пособия (аспирация, отравления,
гипертермия, судороги, отек мозга, дегидратация, шок различной этиологии, остановка дыхания и кровообращения). Клиника. Диагностика, интенсивная терапия.
6.2. Последовательность реанимационных мероприятий на догоспитальном и госпитальном этапах.
7. Основы детской онкологии.
7.1. Частота злокачественных опухолей у детей, структура онкопатологии в детском возрасте. Принципы диагностики, понятие «опухолевые маркеры». Особенности клинического стадирования злокачественных опухолей у детей. Принципы лечения: комплексное, комбинированное, радикальное, симптоматическое, паллиативное лечение в онкологии.
7.2. Эмбриональные опухоли. Опухоль Вилмса: морфологическая и клиническая классификации, клиника, диагностика, лечение. Нейрогенные опухоли: морфологическая и клиническая классификации, клиника, диагностика, лечение.
7.4. Лимфомы у детей
5.3. Тематическое планирование
№ | Разделы | Лекции | Практические занятия |
1. | Гнойная хирургия | Острые гнойные деструктивные пневмонии у детей. Классификация, клиническая картина. Рентгенодиагностика. Хирургическая тактика в зависимости от формы заболевания. Принципы дезинтоксикационной терапии и лечения дыхательной недостаточности. Гематогенный остеомиелит у детей. Формы, их клинические проявления. Диагностика. Принципы местного и общего лечения. Хронический гематогенный остеомиелит. Принципы оперативного лечения. | Острая гнойно-деструктивная пневмония у детей. 1. Проведение клинического обследование больного с ОГДП. 2. Интерпретация результатов рентгенологического исследования. 3. Проведение плевральной пункции, торакоцентеза и дренирования плевральной полости. Гематогенный остеомиелит. 1. Проведение клинического обследования больного с гнойными заболеваниями костей и суставов. 2. Интерпретация результатов дополнительных исследований (лабораторных, рентгенологических) при остеомиелите. 3. Проведение костномозговой пункции, в/к введения антибиотиков, иммобилизации. 4. Назначение комплексной терапии. |
2. | Экстренная хирургия | Острый аппендицит и его осложнения у детей. Трудности и особенности диагностики у детей раннего возраста. Лечение неосложненных форм острого аппендицита. Перитонит. Тактика лечения. | Острый аппендицит и его осложнения у детей. Проведение объективного обследования больного с подозрением на острый аппендицит.Проведение ректального осмотра. Назначение дополнительного обследования для проведения дифференциального диагноза и интерпретация его результатов. Проведение объективного исследования больного с перитонитом. Назначение дополнительного обследования для проведения дифференциального диагноза и интерпретация его результатов. Назначение предоперационной подготовки и послеоперационного лечения больному с перитонитом. |
3. | Острая приобретённая кишечная непроходимость у детей. Инвагинация кишечника. Клиника в зависимости от стадии. Диагностика: клинические, рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые методы диагностики. Лечение: показания к консервативному расправлению инвагинации, принципы хирургического вмешательства. Спаечная кишечная непроходимость. Клиника, диагностика. Лечебная тактика при различных формах. Роль диспансеризации в профилактике спаечной болезни брюшной полости и спаечной непроходимости кишечника. | Острая приобретённая кишечная непроходимость у детей. 1. Проведение объективного исследование больных с инвагинацией и спаечной кишечной непроходимостью. 2. Интерпретация результатов рентгенологического обследования больного с непроходимостью кишечника. 3. Проведение диагностических и лечебных манипуляций: декомпрессии желудка, постановки очистительных и сифонных клизм. 4. Назначение комплексной консервативной терапии при ранней спаечной кишечной непроходимости. | |
4. | Плановая хирургия | Пороки развития ЖКТ Хронические запоры. Болезнь Гиршпрунга, мегаколон, спастический колит. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика врача-педиатра, принципы лечения. Алгоритм обследования и лечения. | Пороки развития ЖКТ Хронические запоры. Болезнь Гиршпрунга, мегаколон, спастический колит. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика врача-педиатра, принципы лечения. Алгоритм обследования и лечения. |
5. | Урология | Основы детской урологии. Частота аномалий развития мочевыделительной системы у детей. Методы урологического обследования и показания к нему. Аномалии почек и мочевыводящих путей, приводящие к обструкции и пузырно-мочеточниковому рефлюксу. Пороки развития и заболевания вагинального отростка брюшины и наружных половых органов (паховая грыжа, гидроцеле, экстрофия/эписпадия, гипоспадия, крипторхизм, варикоцеле, острые заболевания мошонки): клиника, диагностика, лечение. | 1. Определение показаний и назначение проведения рентгеноурологического обследования. 2. Интерпретация результатов рентгенологического обследования урологических больных. 3. Проведение катетеризации мочевого пузыря. 4. Проведение надлобковой пункции и дренирования мочевого пузыря. 5. Определение сроков оперативного лечения при пороках развития и заболеваниях наружных половых органов. |
6. | Онкология | Основы детской онкологии. Частота злокачественных опухолей у детей, структура онкопатологии в детском возрасте. Принципы диагностики, понятие «опухолевые маркеры». Особенности клинического стадирования злокачественных опухолей у детей. Принципы лечения: комплексное, комбинированное, радикальное, симптоматическое, паллиативное лечение в онкологии. Эмбриональные опухоли. Лимфомы у детей | Проведение объективного исследование больных с онкологической патологией Разработка программы обследования детей с онкологической патологией Интерпретация результатов рентгенологического обследования больных со злокачественными опухолями. Разработка программы лечения детей со злокачественными опухолями. |
6. | Анестезиология и реанимация | Особенности анестезии у детей. Анатомо-физиологические особенности детей в анестезиологическом аспекте; основные компоненты общей анестезии; основные виды анестезии, наиболее широко применяемые у детей; особенности предоперационной подготовки у детей. |
5.3. Внеаудиторная самостоятельная работа.
Курсовые работы (проекты) рассматриваются как вид учебной работы по дисциплине и выполняются в пределах часов, отводимых на ее изучение. Список тем работ:
1.Патогенез, клиника, классификация разлитого перитонита у детей.
2. Перитонит новорожденных. Особенности клиники, диагностики, лечения.
3. Язвенно-некротический энтероколит новорожденных.
4. Атрезия пищевода.
5. Острая врожденная кишечная непроходимость.
6. Аноректальные пороки развития.
7. Опухоли средостения. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
8. Кишечная инвагинация. Особенности клиники, диагностики, лечения.
9. ОГО. Особенности клиники, диагностики, лечения.
10. ОГДП. Особенности клиники, диагностики, лечения у детей.
11. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей. Диагностика и методы лечения.
12. Нефробластома у детей. Клиника, диагностика, лечение.
13. Пороки развития легких. Вопросы диагностики и лечения.
14. Пороки развития мочевыделительной системы. Классификация, диагностика.
15. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей. Особенности его лечения.
6. Учебно-методическое обеспечение
6.1. Печатные издания
6.1.1. Основная литература:
Детская хирургия: нац рук/Ассоц мед о-ств по качеству: под ред , – М.: ГЭОТАР – Медиа. 2009 – 1164 с.(24 экз.) Хирургические болезни детского возраста: учеб для студентов мед вузов; в 2 т Т.1/ Под ред , под ред – М.: ГЭОТАР – МЕД. 2004 – 632 с. (47 экз.) Хирургические болезни детского возраста: учеб для студентов мед вузов; в 2 т Т.2/ Под ред , от ред – М.: ГЭОТАР – МЕД. 2004 – 584 с. (47 экз.) Баиров травматология. - 2 изд., перераб. И доп. – С.-Пб., М., Харьков, Минск: Питер, 2000.- 375с. (5 экз.) , Голдобенко онкология: Учебник. – 2-е изд. Перераб. И доп. – М.: Медицина, 2002. (1 экз.) Кудрявцев хирургия в лекциях. Учеб для мед вузов, СГМУ – Архангельск: ИЦ СГМУ. 2007 – 467 с. (78 экз) Анестезиология и реаниматология: учебник для студентов мед вузов/ под ред. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. – 569 с. (7 экз.) Подкаменев болезни детского возраста: учебное пособие для мед вузов – М.: Медицина. 2005. – 236 с. (2 экз.) Гордеев анестезиология-реаниматология: частные разделы. - СПб.: С - Петербур. мед изд-во, 2004. – 408 с. (2 экз.) , Гребенников анестезиология и реаниматология. – М.: Медицина, 2001.- 464с. (17 экз.)6.1.2. дополнительная литература
, Холдер хирургия: Руков.: В 3 т. – С. Пб.; Хардфорд, 1996-1999.- 384с. (25 экз.) , Кудрявцев коррекция незаращений влагалищного отростка брюшины у детей.– Архангельск, 2002 – 12с. (врачебная практика: выпуск 30). (2 экз) , Белобородова у детей. – М.: Медицина, 2001.- 280с.6.2. Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы
I. Электронная версия: Хирургические болезни у детей: Учебник/ Под ред. . - 1998.
7. Материально-техническое обеспечение дисциплины
ПЕРЕЧЕНЬ НАГЛЯДНЫХ ПОСОБИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ПРОЦЕССЕ
ОБУЧЕНИЯ.
Таблицы. Фотографии. Учебные истории болезни Рентгенограммы больных с различными заболеваниями. Образцы анализов (кровь, моча) Муляжи, скелет человека Тестовые контроли по темам занятий. Учебные фильмы Слайды.Практические занятия обеспечены достаточным количеством наглядных пособий.
Чтение лекций сопровождается демонстрацией компьютерных презентаций при помощи мультимедиа-проектора (на кафедре имеется ноутбук и мультимедийный проектор).
Практические занятия сопровождаются демонстрацией больных. Учебные фильмы, демонстрируемые на лекциях и практических занятиях:
8. Материалы текущего и итогового контроля
8.1. Текущий контроль
Формы контроля: рефераты, тесты, решение ситуационных задач, рентгенограммы
8.2. Итоговый контроль по дисциплине
Формы контроля: зачет в 11 семестре по вопросам детской хирургии.
Зачет проводится в виде зачетного занятия (в виде устного собеседования и решения ситуационных задач).
