Внутри диспансерная работа
Прием детей и подростков проводится в детском поликлиническом отделении четыре раза в неделю:
Понедельник - 12.00 – 14.00
Вторник - 09.00 – 11.00
Среда - проф. день
Четверг - 09.00 – 11.00
Пятница - детский сад №2
Профилактическая работа, посещения на дому проводятся по средам – 09.00 -11.00.
Работа в санаторном детском саду – пятница 09.00 – 11.00.
На приеме
Показатели | 2001 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | |||||
Кол. | % | Кол. | % | Кол. | % | Кол. | % | Кол. | % | |
Принято и осмотрено | 4909 | 2557 | 2827 | 1227 | 1667 | |||||
По поводу заболевания | 3082 | 63 | 1720 | 67 | 2120 | 75 | 634 | 52 | 616 | 37 |
По поводу проф. осмотров | 1828 | 37 | 837 | 33 | 707 | 25 | 593 | 48 | 1051 | 63 |
Посещений на дому | 60 | 58 | 38 | 27 | 57 | |||||
Нагрузка в день | 25,9 | 14 | 19,0 | 10 | 9,4 | |||||
Нагрузка в час | 8,6 | 7,0 | 13,2 | 5,0 | 4,7 |
Необходимо заметить высокий процент детей до 50% принятых по поводу проф. осмотров. В эту группу вошли дети и подростки:
1. Не вакцинированные в род. доме
2. По контролю за качеством вакцинации
3. Нулевой группы диспансерного учета
4. Из активных и бациллярных очагов - контактные
5. Поступающие в дошкольные учреждения, первый класс
Снижение числа принятых на приеме в 2013г. по сравнению с 2001г. можно объяснить:
1. снижением числа детей на 21%( с 7343 до 5814 )
2. работой детского фтизиатра на 0,5 ставки, вместо 1,5 ставки в 2001г.
Детская фтизиатрия
План работы на 2011-2013г. г.
Мероприятие | Сроки | Ответственный |
I. Организационно-методическая работа: 1.Проводить семинары, врачебные конференции с анализом постановки противотуберкулезной работы, разбором запущенных случаев, по профилактике, диагностике, лечению, диспансерному наблюдению: - с медицинскими работниками - с педиатрами ЦРБ - с врачами ЦРБ - с средним мед. персоналом ЦРБ - с вакцинаторами района 2.Подготовить отчет о работе за 2011-2012-2013г. г. и представить на аттестационную комиссию для подтверждения присвоения высшей категории. II. Целевые осмотры на туберкулез. 1.Учавствовать в планировании целевых осмотров на туберкулез, контролировать выполнение плана, своевременность отбора на консультацию к фтизиатру, ревакцинацию БЦЖ. 2.С привлечением городского вакцинатора, как самого опытного, проводить постановку туберкулиновых проб среди детей и подростков на С. В.У., оценки результатов туб. проб, качества вакцинации, оценка эпидемиологической ситуации. III. Лечебно-диагностическая работа. 1.Расширить численность и границы формирования диспансерной группы за счет контактных, инфицированных туберкулезом(VIБ, VIВ),не привитых против туберкулеза и некачественно привитых. 2.Учитывая трудности в диагностическом плане детей и подростков «О»г. д.у., необходимо расширить ее рамки за счет диспансерных групп, наблюдаемых педиатрами с положительными туб. пробами: затяжные острые пневмонии, хронические бронхиты, заболевания мочевыделительной системы, часто и длительно болеющие, респираторные аллергозы, бронхиальная астма. 3.Организовать и проводить длительное(до 2 лет) наблюдение детей и подростков с высокой чувствительностью к туберкулину, нарастанием чувствительности к туберкулину с обязательным обследованием в РПТД или санатории «Пионер». 4.Проводить обследование в условиях РПТД при снятии с диспансерного наблюдения детей и подростков, у которых были гиперергические туб. пробы(VIБ). 5.Соблюдать этапность проведения лечебно-профилактических мероприятий у детей и подростков с активным и неактивным туберкулезом органов дыхания и других систем: стационар РПТД, санаторий, амбулатория. 6.С целью своевременной диагностики шире использовать консультационное заочное Бюро РПТД, детское РПТД. 7. При возможности, проводить изоляцию детей из семейных туб. очагов до оздоровления бациллярного больного, или длительная изоляция самого бациллярного больного. 8.Проводить обследование всех членов семьи при выявлении виража гиперергии. IV. Специфическая профилактика туберкулеза. 1.Контролировать работу вакцинаторов, качество проводимой вакцинации в роддоме, детской консультации, С. В.У. 2.Контролировать вакцинацию новорожденных в амбулаторных условиях, не привитых в роддоме по медицинским показаниям, при условии постановки туб. проб два раза в год. 3.Контролироватьпроведение ревакцинации в декретированных возрастах, особенно обратить внимание на детей с временными мед. отводами. 4.Контролировать обеспечение С. В.У. однограммовыми туберкулиновыми шприцами, туберкулином и вакциной БЦЖ, БЦЖ-М. | В течение года 2 раза в год ноябрь 1 раз в год 1 раз в год май ноябрь В течение года В течение года В течение года В течение года - // - // - - // - // - - // - // - - // - // - - // - // - - // - // - В течение года - // - // - - // - // - - // - // - | Детский фтизиатр Детский фтизиатр Детский фтизиатр Детский фтизиатр Фтизиопедиатр - // - // - - // - // - - // - // - - // - // - - // - // - Фтизиатр, фтизиопедиатр - // - // - Зав. Дет. консульт. детский фтизиатр - // - // - Зав. Дет. косульт. детский фтизиатр Детский фтизиатр |
Заболеваемость туберкулезом в Медвежьегорском районе в 2001 и в 2011-2013г.
Нозологическая форма | 2001 | Сумма 2011-2013г. | ||
Кол. | % | Кол. | % | |
Очаговый | 3 | 6 | 3 | 7 |
Инфильтративный | 28 | 60 | 31 | 74 |
Диссеминированный | 9 | 19 | 8 | 19 |
Миллиарный | 1 | 2 | - | - |
Фиброзно-кавернозный | 1 | 2 | - | - |
Туберкулез в/груд. л/узлов | 1 | 2 | - | - |
Туберкулез почек | 2 | 4 | - | - |
Туберкулез кишечника | 1 | 2 | - | - |
Туберкулез позвоночника | 1 | 2 | - | - |
Всего | 47 | - | 42 | - |
Фаза распада | 27 | 62 | 32 | 76 |
Фаза бактериовыделения | 22 | 51 | 20 | 45 |
Выявлено при обращении | 26 | 62 | 20 | 76 |
мужчины | 35 | 75 | 28 | 66 |
женщины | 12 | 25 | 14 | 34 |
Заболеваемость по возрастам
Год | 0-9 | 10-19 | 20-29 | 30-39 | 40-49 | 50-59 | 60-69 | 70-79 | |
2001 | Кол. | 2 | 1 | 3 | 4 | 16 | 14 | 5 | 2 |
% | 4 | 2 | 6 | 9 | 34 | 30 | 11 | 4 | |
2011-2013 | Кол. | - | - | 12 | 14 | 8 | 7 | 1 | - |
% | - | - | 29 | 33 | 19 | 6 | 3 | - |
Лечебно-профилактические учреждения
Медвежьегорского района
Стационарная помощь
Стационарную медицинскую помощь населению оказывает ГБУЗ «Медвежьегорская ЦРБ»,рассчитанная на 142 койки (2001-192 койки),из них по отделениям:
1.Неврология по поводу О. Н.М. К.-30 коек
2.Неврология - 5 -//-
3.Кардиология -15 -//-
4.Терапия -15 -//-
5.Акушерство -17 -//-
6.Хирургия -20 -//-
7.Травматология -15 -//-
8.Детское -12 -//-
9.Инфекционное -15 -//-
10.ИТАР - 6 -//-
При отделениях функционирует круглосуточно дневной стационар:
Хирургия -5 коек
Неврология -5коек
При амбулаторно-поликлинических отделениях ЛПУ района функционирует дневной стационар на 42 койки.
На территории Медвежьегорского района расположены:
1.ЛПУ-2 Министерства юстиции, оказывающие помощь осужденным Северо-Западного региона.
2.Психоневрологические интернаты:
а) г. Медвежьегорск-583 места
б) с. Паданы -135 -//-
в) с. Великая Губа -120 -//-
Организация диспансерного наблюдения
Диспансерные группы детей и подростков формируются:
1. При направлении на консультацию к фтизиатру педиатрами и фельдшерами общей медицинской сети;
2. При посещениях фтизиатром дошкольных и школьных учреждений;
3. При плановых выездах фтизиатра в лечебно – профилактические учреждении района;
4. При консультациях в отделении;
5. При осмотре документации ( ф.112 ) на детей группы риска.
Необходимо отметить, что 20% формирование диспансерной группы осуществляется фтизиатром при: плановых посещениях учреждений( 14%), при консультациях в д/о центральной районной больницы(5%). И в 80% диспансерной группы формируется из детей, направленных педиатрами, фельдшерами.
Дети «0» группы составляют до 14% всех диспансерных. Они задерживаются на учете до одного года и более. Снимается с учета 44% и 13% переводятся в шестую группу диспансерного учета.
Дети неактивной и активной группы I, II, III, VA составляют 0,2%(1 чел.), контактные – 3,2%(10чел.), с виражем туб. реакций – 50%(157чел.), с тенденцией к повышению чувствительности 29%(89чел.). В общей сложности шестая группа составила 79%(246чел.). Соотношение туберкулеза к группе риска 1: 99%. Дети и подростки из бациллярных очагов наблюдались в течение года, с проведением профилактических курсов химиотерапии весной и осенью.
Профилактическая химиотерапия проведена в 100% у детей и 100% у подростков. Показатели среди контактов:
Вираж – 9%
Гиперергия – 8%
Дети с активным туберкулезом, впервые выявленным не активным туберкулезом, с гиперергическими пробами лечатся в детском отделении Республиканского противотуберкулезного диспансера.
За последние 6 лет не было выявлено активного туберкулеза среди детей.
Эффективность диспансерного наблюдения
Мероприятия | 2001 | 2012 | 2013 | 2014 | |||
6А/6Б | 6А/6Б | 6А/6Б | 6А/6Б | ||||
Кол. | % | Кол | % | Кол | % | Кол | % |
Снято с учета | 148/114 | 31/17 | 50/20 | 13/5 | |||
Проведено лечение | 133/100 | 89 | 27/15 | 10/5 | 20/25 | 13/5 | 100 |
Снижение чувств. к туберкулину | 120/92 | 91 | 27/15 | 40/15 | 80/75 | 13/5 | 100 |
В среднем в 80% отмечается эффективность проводимой специфической химиопрофилактики, оценивается в снижении чувствительности к туберкулину.
В 20% случаев чувствительность к туберкулину осталась на прежнем уровне. В основном это дети, которым проводилось лечение в амбулаторных условиях из рук родителей, и отмечалось их недисциплинированность в лечении, короткие сроки лечения.
Более низкая эффективность диспансерного наблюдения у детей из контактного окружения, в первую очередь из бациллярных очагов.
Каждый пятый из контактных, взятый на диспансеный учет, как здоровый, в течение наблюдения впервые инфицировался.
В 12% случаев отмечается повышение чувствительности к туберкулину. Появление виража туб. реакций. Высокая чувствительность к туберкулину отмечается у контактных, которым проводились курсы специфического лечения не в полном объеме.
Основные функциональные обязанности
1.Прием больных в поликлинике.
2.Посещение на дому.
3.Посещение детских дошкольных учреждений, школ, ПТУ, с целью проверки организации раннего выявления туберкулеза.
4.Проведение консультаций в отделениях.
5.Диспансерное наблюдение, оформление необходимой документации, взятие и снятие с диспансерного учета, анализ эффективности.
6.Направление детей, подростков на обследование в РПТД, детское отделение РПТД, КБ. РПТД.
7.Отбор, направление детей в санаторий «Пионер», в санаторную школу-интернат с. Пряжа, санаторный д/сад №2.
8.Контроль за постановкой противотуберкулезной работы в общемедицинской сети, анализ проводимой работы.
9.Подготовка медицинских работников ЛПУ района по туберкулинодиагностике и вакцинации БЦЖ на базе санаторного д/сада.
10.Проведение семинаров по вопросам туберкулеза.
11.Разработка, анализ эпидемиологических показателей.
12.Контроль, анализ эффективности проводимых противотуберкулезных мероприятий.
Фтизиатр
УТВЕРЖДАЮ
Главный врач ГБУЗ
«Медвежьегорская ЦРБ»
____________
ОТЧЕТ
«О работе детского фтизиатра Медвежьегорской центральной районной больницы за 2011-2012-2013г. г.»
Отчет
О работе врача-фтизиатра ГБУЗ «Медвежьегорская ЦРБ» Исакова Виктора Федоровича за 2011-2012-2013г. г.
Работаю фтизиатром в Медвежьегорской центральной больнице с июня 1974 года после прохождения трехмесячной первичной специализации по туберкулезу на базе Республиканского пртивотуберкулезного диспансера г. Петрозаводска.
В 1981, 1989, 1994г. г. прошел очно-заочные курсы усовершенствования врачей на базе ЦОЛИУВ г. Москвы по тематике «Туберкулез детско-подросткового возраста, его дифференциальная диагностика».
С 1982 года работаю детским фтизиатром и непосредственно занимаюсь организацией противотуберкулезной работы среди детей и подростков района.
Большое внимание уделяется контролю и проведению целевых профилактических осмотров на туберкулез, его ранней диагностике.
Туберкулинодиагностика, специфическая профилактика туберкулеза проводится согласно графика, который составлен так, что постановка туб. проб в январе-мае проводится среди школьников, июнь-сентябрь-среди дошкольников, в октябре - воспитанникам школ-интернатов, в ноябре-декабре - учащимся ПТУ, неорганизованным детям - в течение года по вторникам.
По лечебно-профилактическим учреждениям района постановкой туб. проб, ревакцинацией БЦЖ занимаются фельдшера фельдшерских пунктов, медицинские сестры детских кабинетов участковых больниц.
Подготавливается в общей сложности до 25 вакцинаторов, ежегодно на базе санаторного детского сада г. Медвежьегорска.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки подросткам с 15-летнего возраста планируется, как правило, через шесть месяцев после постановки туб. проб, с таким расчетом, чтобы два вида целевых осмотров на туберкулез было проведено в течении года. Флюорографическое исследование подростков - юношей проводится по плану военкомата.
Отбор детей и подростков на консультацию к фтизиатру, ревакцинацию БЦЖ, осмотр перед прививкой осуществляется фельдшерами совместно с вакцинатором, участковыми педиатрами, в дальнейшем – фтизиатром по журналу учета туб. проб, Ф-112. По ЛПУ района эта работа осуществляется вакцинатором, фельдшерами ФП, а также детским фтизиатром при плановых выездах.
Проводится организационно – методическая работа с сотрудниками общей медицинской сети по вопросам ранней диагностики туберкулеза, диспансерному наблюдению.
Один раз в год – в ноябре проводятся однодневные семинары с фельдшерами и врачами района с подробным анализом постановки противотуберкулезной работы, разбором случаев выявления активного и неактивного туберкулеза, подготовкой вакцинаторов на базе санаторного детского сада. Ежегодно, на врачебной конференции проводится анализ постановки противотуберкулезной работы, выносятся вопросы клиники, диагностики туберкулеза у детей и подростков, лечения, диспансерного наблюдения.
Немаловажное значение имеет систематический совместный разбор с педиатрами рентгенологами детей группы риска, с подозрением на локальный процесс, направление документов на КБ РПТД.
По детской фтизиатрической службе разработаны критерии оценки качества работы.
Пояснительная записка
По выполнению приказа МЗ РК от 01.01.2001г. № 000 «О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации по Республике Карелия» по Медвежьегорскому району за 2013г.
1. Численность населения на 01.01.2013г.
Всего: 30978 чел. в т. ч.
город 21839 чел.
село 9139 чел.
Взрослые 25052 чел.
подростки 873 чел.
дети 5053 чел в т. ч.
до 1 года 320 чел.
2. Профосмотры на туберкулез с 15 лет.
Год | План | Осмотрено флюорографически | Всего осмотрено | % осмотренных к населению |
2013 | 17852 | 14895 | 14895 | 83 |
3. Профосмотры на туберкулез обязательных контингентов (декретированное).
Год | Подлежало осмотреть | Осмотрено на туберкулез | % | Выявлено акт. больных | Выявлено на 1000 осмотренных |
2013 | 6493 | 5235 | 82 | 4 | 0,8 |
Выявлено:
- работников детских учреждений: 0
- работников ЛПУ: 1
- работников пищевых и коммунальных учреждений: 3
- работников совхозов и отд. Сельхозтехники: 0
4. Туберкулинодиагностика среди детей и подростков.
2013 | Подлежало осмотреть | Поставлено туб. проб | % | Взято на учет с виражом и гиперпробами |
Дети 1-14 лет | 4961 | 4055 | 82 | 31 |
Подр. 15-17 лет | 853 | 677 | 79 | 0 |
Дети в возрасте | Проверено рубцов | Детей без рубцов | Рубцы 3-4 мм | Рубцы 5 мм и более |
1 года | 285 | 17 | 115 | 153 |
6-7 лет | 38 | 1 | 9 | 28 |
14 лет | 24 | 0 | 8 | 16 |
16-17 лет | 0 | 0 | 0 | 0 |
5. Специфическая профилактика
1) Вакцинация новорожденных БЦЖ и БЦЖ - М
Родилось живыми | Перешли с 20__г. | Умерли до 7 дней | Привито в роддоме | Допривито в поликлиннике | % | Мед. отводы | |
врем. | постоян. | ||||||
309 | 2 | 2 | 291 | 9 | 97 | 9 | 0 |
Подлежало всего БЦЖ 309 чел.
Привито 300 чел.- 97%
2) Ревакцинация старших возрастов
Всего | В том числе | ||||
В 7 лет | 14 лет | 16-17 лет | Старше 18 лет | ||
Подлежало | 640 | 351 | 289 | 0 | 0 |
Привито | 46-39 | 32-28 | 14-11 | 0 | 0 |
% | 84 | 87 | 84 | 0 | 0 |
6. Санитарная профилактика.
Нуждались в жилплощади | с БК | Получили жилплощадь | % |
0 | 0 | 0 | 0 |
7. Эпидемиологические показатели по туберкулезу.
1) Общие показатели.
Кол-во б-х /абс. число/ | Показатели на 100 тыс населения | Показатель предыдущего года | |
Заболеваемость | 12 | 38 | 13-42 на 100т |
Распространенность | 32 | 103 | 38-120 на 100т |
Смертность | 4 | 13 | 4-13 на 100т |
2) Заболеваемость туберкулезом за 3 предыдущих года.
2011г. | 2012г. | 2013г. | ||||
абс. числ. | На 100 тыс. | абс. числ. | На 100 тыс. | абс. числ. | На 100 тыс. | |
Взрослые | 16 | 50,4 | 13 | 42,0 | 12 | 38 |
Подростки | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Дети | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
3) Заболеваемость контактов за 3 года.
2011г. | 2012г. | 2013г. | ||||
абс. числ. | На 100 тыс. | абс. числ. | На 100 тыс. | абс. числ. | На 100 тыс. | |
Взрослые | 1 | 3,2 | 1 | 3,2 | 0 | 0 |
Подростки | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Дети | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
4) Рецидивы за 3 года.
2011г. | 2012г. | 2013г. | |
Всего рецидивов, абс. числ. | 3 | 2 | 3 |
9,4 | 6,4 | 9,3 |
8. Лечение и диагностика.
1) На бесплатное лечение выделено ассигнований 197265,98
Израсходовано 197265,98
2) Обеспеченность препаратами удовлетворительная.
3) Контролируемое лечение организовано в 7 пунктах: г. Медвежьегорск, п. Пиндуши, д. Великая Нива, с. Ламбасручей, п. Сосновка, п. Новая Габсельга, д. Шуньга.
4) Подлежало за 2013 год в пунктах контролируемого лечения 17, пролечено 17-100%
5) В 2013г. взято на учет впервые активных форм туберкулеза 12, госпитализировано 6, подлежало госпитализации 12.
Госпитализировано в стационары и санатории бациллярных больных из контингентов 5-29% к подлежащим.
6) Эффективность лечения выявленных больных с распадом и БК+ к 12 месяцам лечения.
Выявлено в предыдущем году больных с распадом 10 чел., осталось под наблюдением 5, закрылась фаза распада 5 – 50%.
Выявлено больных с БК+ 9, осталось под наблюдением 4, абациллировано 5 – 55%, не эффективное лечение у 3 больных. Причины неэффективного лечения:
- алкоголизм 1
- поздняя выявляемость
- тяжелые сопутствующие заболевания
- полирезистентность к АБП 1
- отказ от лечения 1
Нуждались в оперативном лечении 3, прооперировано 0.
7) Переводы в III и VВ группы.
абс. число | % Ѕ на начало и конец года | |
Переведено в III гр. из I и II гр. | 13 | 30 |
Переведено в VB из VА, Б | 0 | - |
Снято с бациллярного учета | 7 | 70 |
9. Инвалидность и временная нетрудоспособность по туберкулезу.
Признано инвалид. Всего | Вт. ч. по группам | Показатель инвалидности на 10000 населения | ||
I | II | III | ||
2011г. | 18/7 перв | 1 | 17 | 0 |
2012г. | 19/4 перв | 1 | 16 | 2 |
2013г. | 17/1 перв | 1 | 13 | 3 |
Временная нетрудоспособность /законченные случаи б/л.
Случаев | Дней | Продолжительность 1 случая | |
2011г. | 3 | 612 | 204 |
2012г. | 3 | 823 | 274 |
2013г. | 4 | 912 | 228 |
10. Организационно – методическая работа.
- выезды в район 1
- подготовка и переподготовка вакцинаторов 1
- выступления на семинарах 1
- годовая нагрузка на приеме 1227
- организация контролируемого лечения в амбулаториях 7
- работа с Красным крестом 0
Фтизиатр ( )
Предложения.
1. Включить в бригаду вакцинаторов по туберкулинодиагностике и ревакцинации БЦЖ участковых педиатров( город, Пиндуши, Повенец), врачей общей практики ( Паданы, Шуньга, Толвуя), фельдшеров детских кабинетов ( Челмужи, Великая Губа ).
2. Вменить в обязанность вакцинаторам города, сельских амбулаторий проводить туберкулиновые пробы детям и подросткам приписанных ФАП, за исключением Огорелыш, Маслозера, Шалговаар, Ламбасручья.
3. Участковым педиатрам, врачам общей практики, фельдшерам детских кабинетов совместно с вакцинаторами своевременно определять группу риска и направлять на консультацию к фтизиатру, оставляя подробную запись в карте развития ребенка ( Ф - 112. Ф – 26).
4. Своевременно и в срок выполнять назначения, рекомендации фтизиатра, вести контроль диспансерной группы.
5. Ежемесячно предоставлять отчеты по выполнению плана постановки туберкулиновых проб и флюорографии подросткам.
6. Организация контролируемого лечения детям группы риска в школах и детских садах города, Пиндуш, Повенца.
Фтизиатр
Определение
Чуствительности к туберкулину и группы риска в декретированных возрастах. В 2011 - 2013 г. г. при плановом посещении школ, детских объединений, при просмотре Ф - 112, осмотрены дети - 867 чел. определённых возрастов с целью определения чуствительности к туберкулину с 2 т. е., имунной прослойки и выявления группы риска.
Имунная прослойка составила:
Дети 2-ух лет - 85% (257 чел. из 301)
Дети 6-ти лет - 66% (71 чел. из 107)
Дети 7-ми лет - 65% (112 чел. из 248)
Дети 15- ти лет - 23% (49 чел. из211)
Вираж туберкулиновых ракций:
Дети 2-ух лет - 5% (16 чел.)
Дети 6-ти лет - 10% (11 чел.)
Дети 7-ми лет - 15% (26 чел.)
Дети 15-ти лет - 2% (5 чел.)
Инфицированность МБТ:
Дети 2-ух лет - 0,7% (2 чел.)
Дети 6-ти лет - 16% (17 чел.)
Дети 7-ми лет - 24% (60 чел.)
Дети 15-ти лет - 67% (141 чел.)
С возрастом отмечается нарастание положительных проб до 75%, снижение сомнительных проб до 18%, снижение имунной прослойки с 85% до 23%, нарастание туб. инфицированности с 0,7% до 67%.
Отобрано детей на консультацию к фтизиатру 115 чел. (13%) - это дети группы риска, которые должны были быть направлены фельдшерами школ, м/с-ми детских объединений.
См. таблицы № 1,2,3,4,5
Эпидемиологическая ситуация в районе
Туберкулез в Медвежьегорском районе, как и по всей республике Карелии, является актуальной медико-социальной проблемой.
По сравнению с 1991 годом, заболеваемость туберкулезом в 2001 году возросла в 3 раза, с 15 случаев до 47, и составила 112 на 100.000 населения.
В последующие 12 лет (с 2001 по 2013 г. г.) отмечается постепенное снижение заболеваемости, с 47 случаев(2001г.) до 20 случаев(2009г.) и 12 случаев(2013г.), и составила 38 на 100.000 населения.
В структуре заболеваемости за три последние года возросла доля больных с запущенными формами туберкулеза с 83% до 93%, с фазой распада с 62% до 76%.
Заболеваемость туберкулезом падает на более молодой возраст( 20-39 лет)-62%, тогда как в 2001 г.-64% падает на возраст 40-59 лет.
Возросло число женщин с 25% до 34%.
Вираж туберкулиновых реакций - 21(0,5%)
Инфицированность с гиперергией - 10(0,3%)
Инфицированность с нарастанием - 11(0,3%)
Отмечается прямая зависимость распространенности процесса в легочной ткани, распада и бактериовыделения от сроков предыдущего рентгенологического исследования, в частности:
До одного года - 8 чел.(21%)- очаговый и инфильтративный без распада и бактериовыделений;
До трех лет - 13 чел.(31%)- инфильтративный с распадом;
Более четырех лет - 20 чел.(48%)- распространенный процесс с распадом и бактериовыделением.
