Стандарт специализированной медицинской помощи больным со злокачественным метастатическим и рецидивным новообразованием ободочной и прямой кишки IV стадии (Т1-4N0-2М1) (химиотерапевтическое лечение)

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ________________  № ____

Стандарт специализированной медицинской помощи больным со злокачественным метастатическим и рецидивным новообразованием ободочной и прямой кишки IV стадии (Т1-4N0-2М1) (химиотерапевтическое лечение)

Категория возрастная: совершеннолетние (от 18 и старше)

Пол: все
Фаза: первичный процесс
Стадия: IV ст. Т1-4N0-2M1
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая медицинская помощь
Продолжительность лечения (дней): 10

Код по МКБ X*
Нозологические единицы

C18.1	Червеобразного отростка
C18.2	Восходящей ободочной кишки
C18.3	Печеночного изгиба
C18.4	Поперечной ободочной кишки
C18.5	Селезеночного изгиба
C18.6	Нисходящей ободочной кишки
C18.7	Сигмовидной кишки
C19	Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
C20	Злокачественное новообразование прямой кишки

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненная частота предоставления	Усредненная кратность применения
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненная частота предоставления	Усредненная кратность применения
A09.05.124	Исследование уровня серотонина, его предшественников и метаболитов в крови	0,01	1
A09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	0,1	1
A09.05.201	Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови	0,1	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненная частота предоставления	Усредненная кратность применения
A03.18.001.001	Толстокишечная видеоэндоскопия	0,1	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,2	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,2	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,2	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,1	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1
A06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,2	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненная частота предоставления	Усредненная кратность применения
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	32

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним и начальным профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненная частота предоставления	Усредненная кратность применения
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	0,1	2
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,3	3
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,2	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,5	2
A11.12.003.001	Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов	0,4	1

2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненная частота предоставления	Усредненная кратность применения
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения с указанием средних разовых и курсовых доз, зарегистрированных на территории Российской Федерации. Компоненты крови

3.1. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения с указанием средних разовых и курсовых доз, зарегистрированных на территории Российской Федерации

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	МНН**	Усредненная частота предоставления	Единицы измерения	СДД***	СКД****
A04AA	блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов	0,9
Гранисетрон	мг	3	6
Ондансетрон	мг	4	12
Трописетрон	мг	5	10
A11DA	витамин В1	0,2
Тиамин	мг	150	150
A11GA	аскорбиновая кислота (витамин С)	0,1
Аскорбиновая кислота	мг	300	300
A11HA	другие витаминные препараты	0,2
Пиридоксин	мг	150	150
A12AA	препараты кальция	0,4
Кальция глюконат	г	1	1
B03XA	другие антианемические препараты	0,15
Эпоэтин альфа	МЕ	3000	9000
Эпоэтин бета	МЕ	1500	9000
Дарбэпоэтин альфа	мкг	500	500
B05CB	солевые растворы	0,45
Натрия хлорид	мл	1000	1000
B05CX	другие ирригационные растворы	0,45
Декстроза	мл	800	800
B05XA	растворы электролитов	0,8
Магния сульфат	г	2,5	2,5
H02AB	глюкокортикоиды	1
Дексаметазон	мг	12	36
L01BC	аналоги пиримидина	0,8
Капецитабин	мг	3400	47600
Капецитабин	мг	2900	40460
Тегафур	мг	1200	25200
Тегафур + Урацил	мг	510	14280
Фторурацил	мг	1700	3400
Фторурацил	мг	850	3400
Фторурацил	мг	4760	4760
L01XA	соединения платины	0,4
Оксалиплатин	мг	220	220
Оксалиплатин	мг	150	150
L01XC	моноклональные антитела	0,6
Бевацизумаб	мг	560	560
Панитумумаб	мг	450	450
Цетуксимаб	мг	500	1000
Бевацизумаб	мг	375	375
Бевацизумаб	мг	375	750
Панитумумаб	мг	450	900
Цетуксимаб	мг	500	1500
L01XX	прочие противоопухолевые препараты	0,4
Иринотекан	мг	212,5	850
Иринотекан	мг	306	306
Иринотекан	мг	600	600
L03AA	колониестимулирующие факторы	0,03
Молграмостим	мкг	19,2	38,4
Ленограстим	МЕ	33,6	67,2
Филграстим	МЕ	48	96
V03AF	дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии	0,5
V03AF	Кальция фолинат	мг	340	680
V03AF	Кальция фолинат	мг	34	136
V03AF	Кальция фолинат	мг	340	340

* - международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятого пересмотра)

** - международное непатентованное наименование

*** - средняя дневная доза

**** - средняя курсовая доза

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненная частота предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	16

Примечание:

1. Усредненная частота предоставления - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий) стандарта медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в Стандарте проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Лекарственные препараты, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации (с указанием средних доз), рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения. При назначении лекарственных препаратов несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата.

3. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.