Лапароскопическая резекция прямой кишки с трансанальной эндоскопической мезоректумэктомией
Трансанальная эндоскопическая тотальная мезоректумэктомия - одна из новейших методик современной онкопроктологии, которая получила интенсивное развитие по всему миру в течение последних лет.
Данная технология принадлежит к направлению хирургии через естественные отверстия организма (NOTES). Последняя позволяет выполнять различной степени сложности вмешательства на органах брюшной полости и малого таза через естественные отверстия организма (к примеру, через желудок, прямую кишку, влагалище) с использованием специальной аппаратуры. Основным преимуществом этого вида хирургии является его малая травматичность, что проявляется, практически, отсутствующим болевым синдромом в послеоперационном периоде, коротким сроком пребывания пациентов в стационаре и, безусловно, косметический эффектом: отсутствие разрезов на передней брюшной стенке.
Данный вид оперативного лечения рака прямой кишки относится к сфинктеросохраняющим, т. е. позволяет сохранить запирательный аппарат прямой кишки и самостоятельную функцию дефекации в будущем, что является важным аспектом дальнейшей социальной и психологической реабилитации пациентов с раком прямой кишки.
Трансанальная эндоскопическая тотальная мезоректумэтомия осуществляется с использованием различных платформ для трансанального доступа. Оперативное вмешательство относится к гибридным технологиям, сочетающим в себе лапароскопический и трансанальный доступ (выполнение операций при раке прямой кишки только трансанально носят во всем мире единичный характер и не имеют доказанных преимуществ).
Основным ее отличием от традиционных вмешательств является выделение прямой кишки в противоположном направлении "снизу-вверх" промежностной бригадой хирургов до соединения с абдоминальной бригадой, которой в свою очередь выполняется пересечение сосудов, мобилизация сигмовидной кишки и левого изгиба ободочной кишки.
Операция завершается формированием ручного/аппаратного колоанального/колоректального анастомозов и отключающей стомы, что является необходимым при низко расположенных анастомозах.
