ПУТЕВОЙ ЛИСТ № _____________________ Форма № ПГ-1
грузового автомобиля индивидуального предпринимателя утверждена приказом Минтранса России
с «____» по «____» _____________ 200__г. от 01.01.2001 №68
Предприниматель | Водитель(Ф. И.О.) | 1. | |
2. | |||
Номер водитель- ского удостов-я | 1. | ||
2. | |||
Ф. И.О. | Лицензионная карточка | Регистрационный номер №___________ | |
адрес | |||
телефон | |||
Тип, марка | Регистрационный знак | ||
Автомобиль | |||
Прицеп (полуприцеп) | |||
Водитель по состоянию здоровья к управлению допущен ______________ ___________________ Место для (подпись) (расшифровка подписи) штампа | Автомобиль технически исправен Выезд разрешен ________ _____________ подпись расшифровка подписи Место для штампа | ||
Дата(число, месяц, год) фактическое время(ч., мин.) | Показания спидометра | ||
Выезд | |||
Возврат | |||
1.Работа водителя и грузового автомобиля | |||
Заказчик (наименование и адрес) | Маршрут движения | Наименование груза | Расстояние км. |
откуда | куда | ||
2.Результаты использования грузового автомобиля | |||
Пробег общий, км | Время в работе ч., мин. | Перевезено грузов, т. | |
М. П. Предприниматель ________________________ (подпись) | |||
Особые отметки : | |||
