Приложение 3

В Комитет по присуждению премий Правительства Санкт-Петербурга

за выдающиеся научные результаты

в области науки и техники

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

на получение премии Правительства Санкт-Петербурга в 2017 году

за выдающиеся научные результаты в области науки и техники

Ученый совет федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого» выдвигает ________________________________________________________ на соискание в

ФИО претендента

2017 году премии Правительства Санкт-Петербурга за выдающиеся научные результаты в области науки и техники в номинации ________________________

указать одну номинацию из перечня

за __________________________________________ в соответствии с решением

  указать научные результаты

Ученого совета Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого от 27 февраля 2017 года, протокол № ______  .

Приложения:

Протокол (выписка из протокола) с решением о выдвижении претендента. Справка о научной деятельности претендента. Список трудов претендента. Отзывы о научных результатах претендента. Анкета претендента.

(всего ____ листов, каждый документ ‑ в 2 экземплярах)

Электронные копии перечисленных документов.

Председатель Ученого совета                                                

ФГАОУ ВО «СПбПУ»

Ученый секретарь Ученого совета                                        

ФГАОУ ВО «СПбПУ»

«_____» ______________ 2017 г.