Универсальный хирургический и физиотерапевтический лазерный комплекс с микровидеосистемой и программной обработкой флуоресцентных изображений – рабочее место оториноларинголога».
Создание комплекса позволяющего на одном рабочем месте реализовывать все современные электромагнитные хирургические и физиотерапевтические процедуры в ЛОР под контролем оригинальной микровидеосистемы с программами видеообработки, количественного анализа и псевдораскраски флуоресцентных изображений в реальном времени.
Основные направления применения:
-малоинвазивная микрохирургия
-пластика хрящевой ткани
-ФДТ экспресс-диагностика
-ФДТ лечение онкологических заболеваний
-ФДТ диагностика и подавление мультирезистентных бактерий
- коагуляция патологических сосудов, регенерационная коагуляция
- стимуляция местного иммунмтета
. Устройство предназначено для ЛОР медицины, а именно для удаления патологических тканей, коагуляции новообразований, гипертермии, фотодинамической и мультиволновой терапии, с помощью видеодиагностики и компьютерных программ обработки изображений.
Одними из часто встречающихся заболеваний в крупных городах РФ, находящихся в умеренном поясе и на севере являются хронические заболевания в оториноларингологии. Осложнения заболеваний органов дыхания (бронхо-лёгочные, сердечно-сосудистые и д. р.) часто приводят к потере трудоспособности, ухудшению качества жизни населения. По данным ЕС 12-14% населения северной Европы требуется хирургическая и физиотерапевтическая помощь в ЛОР.
Используемые в медицине хирургические, терапевтические лазерные и видеодиагностические приборы зарекомендовали себя как эффективное средство лечения заболеваний органов дыхания, слуха, некоторые включены в табель обязательного оснащения лечебных учреждений.
В настоящее время более 15% населения Российской Федерации подвержены различным хроническим заболеваниям ЛОР органов. Более 43% заболевших требуют высокотехнологического оперативного и/или высокоэнергетического терапевтического лечения.
Одними из наиболее перспективных малоинвазивных технологий в настоящее время являются лазерная хирургия с помощью диодных и волоконных лазеров ближнего инфракрасного диапазона и ФДТ с помощью препаратов на основе Хлорина Е6.
Применяемые в ЛОР хирургические режимы лазерного излучения не оказывают вредного влияния на организм в целом, однако не всегда используемые мощности и длины волн являются оптимальными. Мы предлагаем использовать сочетанные воздействия лазерного излучения с длинами волн 760 нм – близкое к максимальному проникновение в ткани, локальный пик возбуждения регенерации, пик поглощения кислорода и 1470нм – локальный максимум поглощения в воде и гемоглобине. При таких режимах воздействия разрушение тканей лазером практически бескровно, что связано с коагуляцией (свертыванием) крови в просвете капилляров в зоне коагуляционного некроза и образованием так называемого лазерного тромба.
Среди патологических состояний глотки, требующих лазерной коррекции наибольший интерес представляют различные новообразования, хронический гипертрофический боковой и гранулезный фарингит (воспаление глотки), остатки небных миндалин после перенесенной ранее тонзиллэктомии (удаления гланд) и ронхопатия.
Применение лазерных методов для лечения патологии глотки значительно эффективнее традиционных методов хирургии:
- вмешательство не дает осложнений в послеоперационном периоде, оно легко переносится больными, является максимально щадящим к тканям, не требует проведения антибактериальной и противовоспалительной терапии в послеоперационном периоде, не нарушает трудоспособность больных.
Для эндоскопической коррекции патологии полости носа широко применяется излучение лазера с большим поглощением в воде. Он успешно используется для лечения таких заболеваний, как:
- хронический гипертрофический ринит, особенно при увеличении средних и задних концов носовых раковин, рубцовые процессы полости носа после перенесенных ранее хирургических вмешательств и травм, полипозный этмоидит (воспаление решетчатой пазухи, сочетающееся наличием в ее полости полипов), рецидивирующий полипоз носа, рецидивирующие носовые кровотечения, новообразования.
Довольно широкое распространение в последнее время получила лазерная хирургия гортани. Лазер помогает справиться с такой патологией, как различные доброкачественные и злокачественные новообразования гортани, последствия хронических воспалительных заболеваний гортани, а также различные формы нарушения иннервации ее, т. е. параличи и парезы.
Грануляции или рубцовые ткани гортани полностью "выпариваются" лазером. При этом для визуального контроля за процессом лазерной хирургии используется эндоскопическая техника.
После такой операции, как трахеотомия, а также такой манипуляции, как интубация трахеи, при длительном нахождении канюли или интубационной трубки в гортани на ее поверхности может образоваться так называемая гранулема. Лечение постинтубационных и посттрахеотомических гранулем гортани и трахеи с помощью лазера также весьма эффективно, так как. в большинстве случаев позволяет полностью восстановить просвет дыхательных путей.
Весьма успешно применение лазерной хирургии в лечении таких заболеваний уха, как:
- новообразования, посттравматические деформации, хронический гнойный средней отит.
В хирургии ЛОР-болезней имеется большое количество методов и способов коррекции гиперпластических процессов, которые характеризуются разрастанием патологической ткани, а также сужений и различных дефектов наружного и среднего уха. Лазерная хирургия широко применяется и для лечения этой патологии.
В области наружного слухового прохода наиболее часто встречаются папилломы и гемангиомы, которые легко удаляются лазером.
Этим же методом лазерной хирургии проводится удаление полипов и грануляций (разрастаний соединительной ткани) из полости среднего уха с большими дефектами барабанной перепонки при таком заболевании, как хронический гнойный средний отит.
В настоящее время антимикробная ФДТ использует опыт, накопленный при ФДТ опухолей. Локальное распределение ФС, локальное световое воздействие, применение световолоконной оптики, флуоресцентной и эндоскопической техники позволяют в некоторых случаях получать хороший клинический эффект.
Получен хороший клинический эффект применения ФДТ при лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей, гнойных язв у больных сахарным диабетом.
Преимущества ФДТ в области лечения хронической инфекции перед традиционными методами антибактериальной терапии следующие:
• Эффективность ФДТ не зависит от спектра чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам. ФДТ губительно действует на антибиотико-резистентные штаммы золотистого стафилококка, синегнойной палочки и др.
• Развитие резистентности микроорганизмов к ФДТ маловероятно, т. к. фотодинамическое повреждение обусловлено цитотоксическим действием синглетного кислорода и свободных радикалов.
• Современные препараты не имеют темновой токсичности (сам по себе, без света, не разрушает ткань) и не обладает мутагенным действием. Это исключает вероятность селекции фоторезистентных штаммов микроорганизмов.
• Противомикробное действие ФДТ не убывает со временем при длительном лечении локальных инфекционных процессов.
• Бактерицидный эффект ФДТ носит локальный характер, не имеет системного губительного действия на сапрофитную флору организма. Это обусловлено тем, что ни одному из компонентов ФДТ – ни ФС, ни низкоинтенсивному лазерному излучению не свойственно системное бактерицидное действие или другие повреждающие эффекты.
Фотодинамическая реакция возникает только при действии адекватных доз световой энергии на ФС в присутствии кислорода в среде, при этом фотодинамическое повреждение носит локальный характер и бактерицидный эффект лимитируется зоной светового воздействия.
В результате предлагаемой работы будет создан комплекс, реализующий вышеуказанные методики под видеоконтролем и с помощью количественной флуоресцентной диагностики, создана инновационная медицинская технология. В настоящее время не существует аналогов комплекса по функциональности и сочетанию хирургических, фотодинамических и диагностических программ.
