Угловой штамп организации - заказчика | Руководителю Владимирского ОП АНО НДПО УКЦ «Ликей» тел/, 8-910-676-15-10 e-mail: *****@***ru |
___________________________________________________ в лице ________________________
(полное наименование организации - заказчика образовательных услуг) (должность руководителя)
___________________________________, действующего на основании ____________________
(фамилия, имя и отчество) (устава, положения, доверенности)
направляет на дистанционное обучение по программе повышения квалификации _____________________________________________________________________________
(наименование учебной программы)
нижеперечисленных руководителей и специалистов
№№ | Фамилия, имя, отчество | Должность | Наименование специализации, реализуемой в рамках лицензионной программы повышения квалификации (заполняется при наличии специализаций) |
Банковские реквизиты (для заключения договора):
Ответственное лицо: ____________________________________________________
(фамилия, имя и отчество)
Контактный телефон: ________________________________
(телефон ответственного лица)
Электронная почта: __________________________________
(адрес электронной почты ответственного лица)
Счет на оплату услуг дистанционного обучения, учебно-методические материалы, а также логин и пароль для дистанционного обучения прошу направить на ______________________________________________________
(адрес электронной почты или номер факса или почтовый адрес)
Оригинал счета, договора, акта сдачи-приема оказанных услуг, а также документы по итогам дистанционного обучения (при успешном освоении учебной программы) прошу:
выдать представителю организации ________________________________________
(фамилия, имя и отчество)
или
направить по адресу: _______________________________________________________________________
(почтовый адрес заказчика услуг)
______________________ ______________ ______________________________
(должность руководителя) (подпись) (фамилия и инициалы)
«__» _______________ 201__ г.
М. П.
