Для аттестации необходимы следующие документы

               

Для аттестации необходимы следующие документы:

Заполненные заявления по аттестации; Заполненные области аттестации; Копии документов, подтверждающих образование (высшее техническое или естественнонаучное), а также (при наличии)  копии документов, подтверждающих ученую степень, копии сертификатов; Копия протокола (удостоверения) аттестации по промышленной безопасности, в соответствии с заявленной областью аттестации в качестве специалиста по промышленной безопасности; Перечень работ в соответствии с заявленной  областью аттестации (проведение не менее 5-ти экспертиз промышленной безопасности), а также не менее двух копий заключений, в которых принимал участие кандидат, и которые позволяют оценить способность кандидата осуществлять экспертную деятельность; Выписка из трудовой книжки, подтверждающая работу по специальности, или заверенная копия трудовой (стаж не менее 5 лет); кандидат в эксперты высшей квалификации должен иметь опыт работы в качестве эксперта в заявляемой области аттестации не менее пяти лет; Кандидат в эксперты высшей квалификации предоставляет сведения об опыте разработки нормативных, технических или методических документов в области, соответствующей заявленному виду оценки соответствия, а также сведения об участии в конференциях и семинарах; Дополнительные сведения, подтверждающие компетенцию кандидата в эксперты (СДА-23-2009); Две цветные фотографии (3х4 см); Подписанные договора и акты.

На каждый вид аттестации формируется отдельный комплект документов. Просим Вас ответить на каждый пункт перечня соответствующим документом. Все копии должны быть заверены организацией-заявителем.

При несоответствии документов выставляется отказ в аттестации до формирования полного комплекта.

Форма согласия на обработку персональных  данных экспертов, осуществляющих экспертизу промышленной безопасности

Я,
(Фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу:
Паспорт  серия	номер
Выдан
(кем и когда выдан)

Даю свое согласие на обработку моих персональных данных  (ФИО, дата, месяц и год рождения, должность и место работы)

(наименование Независимого органа по аттестации (сертификации) экспертов)

с целью учета экспертов, осуществляющих экспертизу промышленной безопасности.

Согласие на обработку персональных данных вступает в силу с момента подписания и действует в течение срока действия квалификационного удостоверения.

  Дата  Подпись

Форма заявления на аттестацию в качестве эксперта

Единая система оценки соответствия в области промышленной, экологической безопасности, безопасности в энергетике и строительстве

Заявление

(заявитель: организация (полное и краткое название), частное лицо)

(адрес юридический, адрес почтовый)

(телефон, телефакс, электронная почта)

(банковские реквизиты организации ИНН/КПП,  расч. счет, банк, кор. счет, БИК)

(должность, ФИО руководителя организации, подписывающего договор)

просит  провести аттестацию в качестве эксперта/ эксперта высшей квалификации

(нужное подчеркнуть)

с правом выполнения расчета остаточного ресурса/ без права выполнения расчета остаточного ресурса

                                               (нужное подчеркнуть)

(фамилия, имя, отчество)

Дата рождения  ИНН физического лица

(занимаемая должность в организации-заявителе)

(паспортные данные:  № и серия паспорта, кем и когда выдан; место жительства)

в области аттестации по экспертизе ПБ

(отрасль надзора/область сертификации)

Приложения:

копии документов, подтверждающих высшее техническое или естественнонаучное образование, а также (при наличии) копии документов, подтверждающих ученую степень, копии аттестатов, удостоверений, дипломов; копия выписки из протокола (удостоверение) аттестационной комиссии об аттестации по направлениям деятельности работников организаций по промышленной безопасности, в соответствии с заявленной областью аттестации в качестве специалиста по промышленной безопасности; перечень работ в соответствии с заявленной  областью аттестации, а также не менее двух заключений, в которых он принимал участие, и которые позволяют оценить способность кандидата осуществлять экспертную деятельность; выписку из трудовой книжки, подтверждающая работу по специальности в соответствии с заявленной областью аттестации или заверенная копия трудовой книжки; дополнительные сведения, подтверждающие компетенцию кандидата в эксперты (удостоверения экспертов, специалистов НК, сварочного производства и других документов согласно СДА-23-2009); характеристика с места работы; две цветные фотографии (3х4 см).

(п. 1-6 заполняются в соответствии с предъявляемыми документами)

Все копии должны быть заверены организацией-заявителем.

При несоответствии предоставленной информации сроки аттестации переносятся до полного комплектования документов.

Кандидат в эксперты	(подпись)	(дата)
Руководитель организации	(подпись)	(дата)

м. п.

ОБЛАСТЬ АТТЕСТАЦИИ КАНДИДАТА В ЭКСПЕРТЫ

(ЭКСПЕРТЫ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ), ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО ЭКСПЕРТИЗУ ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ОБЪЕКТОВ МЕТАЛЛУРГИЧЕСКОЙ И КОКСОХИМИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

Ф. И.О. кандидата ______________________________________________________________

1 ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ДОКУМЕНТАЦИИ НА ТЕХНИЧЕСКОЕ ПЕРЕВООРУЖЕНИЕ*, КОНСЕРВАЦИЮ И ЛИКВИДАЦИЮ ОПАСНОГО ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ОБЪЕКТА:
№ пункта	Объекты	Отметка + / -
1.8	Объектов металлургической и коксохимической промышленности:
1.8.1	Производств железорудного сырья (агломерация, окомкование и металлизация)
1.8.2	Производств кокса (углеобогащение, углеподготовка, коксование, улавливание и переработка химических продуктов коксования)
1.8.3	Производств чугуна
1.8.4	Производств стали (включая прямое получение стали и железа), люнкеритов и экзотермических смесей, ферросплавов
1.8.5	Производств горячего и холодного проката, труб (сварных, катаных, литых)
1.8.6	Производств метизов (калибровочные цехи)
1.8.7	Производств литья из черных и цветных металлов
1.8.8	Производств глинозема, алюминия (включая флотацию и регенерацию криолита), кристаллического кремния, электротермического силумина
1.8.9	Производств никеля, кобальта, меди
1.8.10	Производств цинка, свинца, олова, губчатого титана, магния, молибдена, ртути, полупроводниковых материалов (кремния, германия), твердых сплавов, сурьмы
1.8.11	Производств порошков (железа, марганца, алюминия, магния, вольфрама, молибдена, ниобия, тантала, никеля, кобальта, цинка, титана, циркония и сплавов на их основе)
1.8.12	Производств по получению, переработке, распределению, хранению и применению продуктов разделения воздуха, водорода, хлора, аммиака, азота, аргона и других удушающих, взрывоопасных газов, используемых в металлургической и коксохимической промышленности
1.8.13	Газовых хозяйств (газоповысительных и газокомпрессорных станций, межзаводских, межцеховых газопроводов доменного, коксового, конверторного, ферросплавного, природного газов и их смесей)
1.8.14	Газового оборудования цехов-потребителей
1.8.15	Газоочистных, газо-пылеулавливающих, аспирационных и вентиляционных систем и установок
1.8.16	Приборов и средств автоматизации
1.8.17	Промышленных дымовых и вентиляционных труб:
1.8.17.1	Металлических свободностоящих и обрешеченных дымовых и вентиляционных труб
1.8.17.2	Кирпичных дымовых и вентиляционных труб
1.8.17.3	Железобетонных дымовых труб
1.8.18	Зданий и сооружений.

2 ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТЕХНИЧЕСКИХ УСТРОЙСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ НА ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОБЪЕКТАХ:
№ пункта	Объекты	Отметка + / -
2.8	Оборудования металлургической промышленности:
2.8.1	Оборудования для производства железорудного сырья (агломерация, окомкование и металлизация)
2.8.2	Оборудования для производства кокса (углеобогащение, углеподготовка, коксование, улавливание и переработка химических продуктов коксования)
2.8.3	Оборудования для производства чугуна
2.8.4	Оборудования для производства стали (включая, прямое получение стали и железа), люнкеритов и экзотермических смесей, ферросплавов
2.8.5	Оборудования для производства горячего и холодного проката, труб (сварных, катаных, литых)
2.8.6	Оборудования для производства метизов (калибровочные цехи)
2.8.7	Оборудования для производства литья из черных и цветных металлов
2.8.8	Оборудования для производства глинозема, алюминия (включая флотацию и регенерацию криолита), кристаллического кремния, электротермического силумина
2.8.9	Оборудования для производства никеля, меди и кобальта
2.8.10	Оборудования для производства цинка, свинца, олова, губчатого титана, магния, молибдена, ртути, полупроводниковых материалов (кремния, германия), твердых сплавов, сурьмы
2.8.11	Оборудования для производства порошков (железа, марганца, алюминия, магния, вольфрама, молибдена, ниобия, тантала, кобальта, цинка, титана, циркония и сплавов на их основе)
2.8.12	Оборудование для производства по получению, переработке, распределению, хранению и применению продуктов разделения воздуха, водорода, хлора, аммиака, азота, аргона и других удушающих, взрывоопасных газов, используемых в металлургической и коксохимической промышленности
2.8.13	Оборудования газовых хозяйств (газоповысительных и газокомпрессорных станций, межзаводских, межцеховых газопроводов доменного, коксового, конверторного, ферросплавного, природного газов и их смеси)
2.8.14	Газового оборудования цехов-потребителей
2.8.15	Газоочистных, газопылеулавливающих, аспирационных и вентиляционных систем и установок
2.8.16	Приборов и средств автоматизации (кроме подлежащих метрологической поверке)

3 ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ НА ОПАСНОМ ПРОИЗВОДСТВЕННОМ ОБЪЕКТЕ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, ХРАНЕНИЯ СЫРЬЯ ИЛИ ПРОДУКЦИИ, ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ЛЮДЕЙ И ГРУЗОВ, ЛОКАЛИЗАЦИИ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИЙ:
№ пункта	Объекты	Отметка + / -
3.10	На объектах металлургической и коксохимической промышленности:
3.10.1	Зданий и сооружений
3.10.2	Промышленных дымовых и вентиляционных труб:
3.10.2.1	Металлических свободностоящих и обрешеченных дымовых и вентиляционных труб
3.10.2.2	Кирпичных дымовых и вентиляционных труб
3.10.2.3	Железобетонных дымовых труб

5 ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ДОКУМЕНТОВ, СВЯЗАННЫХ С ЭКСПЛУАТАЦИЕЙ ОПАСНОГО ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ОБЪЕКТА:
№ пункта	Объекты	Отметка + / -
5.11	Объектов металлургической и коксохимической промышленности

Руководитель организации __________________ / _______________ /

м. п.  (подпись)  (дата)

Квалификационная карточка, обязательная для заполнения при аттестации:

ФОТО

Сведения об организации:

Название краткое и полное (с расшифровкой)                                                                                                                                                                                                                                                                                         Место предприятия в структуре (самостоятельное юридически, дочернее общество, головное предприятие)                                                                                                 Адрес с индексом (юридический и почтовый)                                                                                                                                                                                                                                                                                         E-mail:                                                                                                         Телефоны с кодом города (не менее 2-х: секретарь и бухгалтерия)                                                                                                                                                 ИНН                                                                                                         ОКПО                                                                                                         ОГРН                                                                                                        

Банковские реквизиты:

Расчетный счет                                                                                         банк                                                                                                         кор. счет                                                                                                 БИК                                                                                                         КПП                                                                                                         должность руководителя                                                                                 ФИО руководителя (полностью)                                                                        

Сведения об эксперте:

ФИО (полностью)                                                                                         дата рождения (число, месяц, год)                                                                         должность в организации                                                                                 Сведения об образовании (данные по диплому, специализация, квалификация)                                                                                                                                

Паспортные данные:

серия, номер                                                                                                 кем выдан                                                                                                 когда (число, месяц, год)                                                                                 адрес проживания (по прописке)                                                                                                                                                                                         Сведения о трудовой деятельности за последние 5 лет

Месяц и год поступления	Месяц и год ухода	Должность с указанием учреждения, организации, предприятия (независимо от собственности и ведомственной принадлежности)	Местонахождение организации (город, область, населенный пункт)

Сведения о прохождении специальной подготовки

Дата	Организация, город	Специализация	№  удостоверения

Участие в конгрессах, конференциях и семинарах

Дата	Место проведения	Тематика	Тема доклада

Печатные труды

Дата	Наименование	Издательство, объем
Подпись руководителя организации   _____________________	Подпись эксперта   ____________________

м. п.

На бланке предприятия.

ПЕРЕЧЕНЬ РАБОТ

В ОБЛАСТИ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В КАЧЕСТВЕ СПЕЦИАЛИСТА ЭКСПЕРТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В ОБЛАСТИ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАЯВЛЕННОЙ ОБЛАСТЬЮ АТТЕСТАЦИИ

№ п/п	Дата экспертного заключения, наименование объекта	Наименование организации заказчика	Состав экспертной комиссии (с указанием функций, выполняемых кандидатом в эксперты в данной экспертизе)	Дата, номер согласования с Территориальным органом Ростехнадзора России
Не менее пяти экспертиз в заявляемой области аттестации (для экспертов) Не менее десяти экспертиз в заявляемой области аттестации (для экспертов высшей квалификации)

Кандидат в эксперты/ ________________________________ /___________________/

эксперт

Руководитель

организации  ________________________________ /__________________/

  м. п.

* в случае, если указанная документация не входит в состав проектной документации опасного производственного объекта, подлежащей экспертизе в соответствии с законодательством о градостроительной деятельности.