Результаты надзорно-контрольной деятельности Гострудинспекции в Кемеровской области над целевым использованием субъектом федерации средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
В соответствии с письмом Роструда от 01.01.2001 направляю информацию о проверках гострудинспекции затрагивающих изложенные в указанном письме вопросы оплаты труда медицинского персонала.
Проверки были проведены с марта по июль 2013 г. в городах Кемерове, Юрге, Прокопьевске. По выявленным нарушениям требований трудового законодательства в каждом случае инспекцией приняты адекватные меры реагирования.
Внеплановой проверкой 05.03.2013 в больница № 1 г. Юрги» по коллективному обращению работников, поступившему в Государственную инспекцию труда в Кемеровской области, а так же по поручению Юргинской межрайонной прокуратуры № 000Ж/13 совместно с этой прокуратурой установлено следующее.
По вопросу о не включении в размер среднего заработка работникам при исчислении отпускных и командировочных средств выплаченным работникам по родовым сертификатам, за проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот, проведение диспансеризации подростков в возрасте 14 лет и проведение диспансеризации работающих применяются: «Правила предоставления из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхований субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, утвержденных постановлением Правительства РФ , Правила предоставления субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, утвержденных постановлением Правительства РФ и Правила финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни, утвержденных постановлением Правительства РФ ». Согласно указанным Правилам денежные средства, выделяемые Фондом, расходуются медицинскими организациями, помимо прочего, на оплату труда медицинских работников, участвовавших в проведении (привлекаемых к проведению) диспансеризации, в оказании медицинской помощи женщинам, новорожденным и в диспансерном (профилактическом) наблюдении детей соответственно. Согласно ст. 129 Трудового кодекса РФ указанные выплаты являются частью его заработной платы. Ст. 139 Трудового кодекса РФ предусмотрено, что для всех случаев определения размера средней заработной платы устанавливается единый порядок.
В МУЗ «Городская больница № 1 г. Юрги» денежные средства, выделяемые Фондом в нарушение ст. 139 Трудового кодекса РФ не учитывались при исчислении среднего заработка работникам в случаях предусмотренных Трудовым кодексом РФ.
По вопросу о выплате суточных в размере 100 рублей установлено ст. 166 ТК РФ и Постановлением Правительства РФ "Об особенностях направления работников в служебные командировки", что работникам возмещаются расходы по проезду и найму жилого помещения, дополнительные расходы, связанные с проживанием вне постоянного места жительства (суточные), а также иные расходы, произведенные работником с разрешения руководителя организации. Размеры расходов, связанных с командировкой, определяются коллективным договором или локальным нормативным актом.
В больница № 1 г. Юрги» коллективным договором или иным локальным нормативным актом не был урегулирован размеры расходов, связанных с командировкой, в том числе и с проживанием вне постоянного места жительства (суточные). В своей деятельности больница № 1 города Юрги» использовал Постановление Правительства РФ «О размерах возмещения расходов, связанных со служебными командировками на территории РФ…», что не противоречит действующему законодательству до тех пор, пока в установленном законом порядке в коллективном договоре или ином локальном нормативном акте не будут утверждены иные размеры суточных.
Также установлено нарушение ст. 166 Трудового кодекса РФ, п. 10 Постановление Правительства РФ "Об особенностях направления работников в служебные командировки" работнику при направлении его в командировку не выдаются денежные средства на оплату расходов по проезду и найму жилого помещения и дополнительных расходов, связанных с проживанием вне места постоянного жительства (суточные). Приказом главного врача - неонатолог родильного отделения был командирован в г. Томск с 21.02.2013 по 02.02.2013, но средства на оплату расходов по проезду и найму жилого помещения и дополнительных расходов, связанных с проживанием вне места постоянного жительства (суточные) до направления врача в командировку не были выданы. За нарушения требований трудового законодательства юридическое лицо оштрафовано на 30 тыс. руб.
Внеплановой проверкой 07.06.2013 в кардиологический диспансер» (Специализированный кардиологический санаторий «Меркурий») по обращение палатных медицинских сестер Специализированного кардиологического санатория «Меркурий» (далее - Санаторий «Меркурий») о нарушении работодателем трудового законодательства. В числе прочих вопросов проверялась система оплаты труда.
Распределение денежных средств из Фонда материального стимулирования санатория осуществляется на заседаниях Совета трудового коллектива (Совета бригады) с применением коэффициентов стимулирования, установленных Положением о распределении фонда материального стимулирования в специализированном санатории. В состав Совета бригады входят, в том числе, медицинские сестры, обратившиеся с заявлением в инспекцию труда. Решения Совета бригады по распределению денежных средств из Фонда материального стимулирования оформляются протоколами. В соответствии с Временным положением о выплатах стимулирующего характера работникам МУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер», утвержденным 31.05.2011 экономия фонда оплаты труда в учреждении может направляться на выплату разовых премий к знаменательным датам, материальной помощи или на увеличение стимулирующих выплат руководителям учреждения. Выплаты стимулирующего характера сотрудникам, занятым в учреждении, распределяются дифференцированно, в соответствии с личным вкладом каждого. Также в учреждении производятся стимулирующие выплаты из средств, полученных от оказания медицинских услуг на платной основе, по программам коллективного добровольного медицинского страхования (ДМС), средства, поступающие от заключенных договоров с предприятиями и другими лечебно-профилактическими учреждениями города. Фонд стимулирования сотрудников, оказывающих платные медицинские услуги и услуги по программам ДМС формируется согласно утвержденному алгоритму стоимости платных услуг, согласно временным затратам врачебного, среднего, младшего персонала. Оплата за оказанные платные услуги и услуги по программам ДМС подтверждена расчетными и платежными документами. В соответствии с заключенным Коллективным договором кардиологический диспансер» на 2012 – 2015 годы, на условия и оплату труда влияют профессиональные квалификационные группы должностей руководителей, специалистов и служащих учреждения, сформированные с учетом отраслевой сферы деятельности на основе требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, которые необходимы для осуществления соответствующей профессиональной деятельности. При установлении квалификационной группы учитывается степень самостоятельности работника при выполнении должностных обязанностей и его ответственность за принимаемые решения, отношение к работе, эффективность труда, а также профессиональные знания, опыт практической деятельности, определяемый стажем работы по специальности. Соответственно врачи относятся к более высокой квалификационной группе должностей.
Плановой проверкой 11.06.2013 в скорой медицинской помощи г. Белово» установлены следующие нарушения требований трудового законодательства, в том числе и по оплате труда.
Нарушена ст. 72 Трудового кодекса РФ – работодатель не заключает дополнительные соглашения при изменении условий трудового договора. Так на основании соглашения о внесении изменений к Коллективному договору скорой медицинской помощи г. Белово» на 2012 – 2015 г. г., зарплата выплачивается до 25 числа текущего месяца и до 15 числа следующего за текущим окончательный расчет, но выявлен трудовой договор не дополненный дополнительным соглашением об изменении сроков выплаты заработной платы, так как в нём установлена дата окончательного расчета 20 числа следующего, за текущим, месяца.
В нарушение требования ч. 9 ст. 136 Трудового кодекса РФ оплата ежегодного отпуска не производится за три дня до его начала. Так с 01.01.2013 по 05.06.2013 не выплачены отпускные суммы 17-ти работникам за три дня до начала их отпуска.
В нарушение требования ч. 1 ст. 140 Трудового кодекса РФ не производится в день увольнения работника при прекращении трудового договора выплата всех сумм, причитающихся работнику от работодателя. Так за период с 01.01.2013 по 01.04.2013 между скорой медицинской помощи г. Белово» и 12-ю работниками были прекращены трудовые договора, расчётные суммы уволенным 12-ти работникам в день увольнения не выплачены.
В нарушение требований ч. 6 ст. 136 Трудового кодекса РФ работодателем точно не установлены дни выплаты заработной платы работникам, а именно в соответствии с соглашением о внесении изменений к Коллективному договору скорой медицинской помощи г. Белово» на 2012 – 2015 г. г. зарплата выплачивается до 25 числа текущего месяца и до 15 числа следующего за текущим окончательный расчёт. За нарушения требований трудового законодательства главный врач оштрафована на 2,5 тыс. руб.
Внеплановой проверкой 18.06.2013 в № 15» (г. Кемерово) по коллективному обращению работников, поступившему в Государственную инспекцию труда в Кемеровской области и в Прокуратуру Рудничного района г. Кемерово установлено следующее.
В ходе проверки было представлено дополнительное соглашение к трудовому договору (который не подписан) в части установления размера заработной платы.
В связи с имеющимся некомплектом персонала, часть дополнительной работы с согласия работников, поручается работающим в поликлинике специалистам – врачам, среднему медицинскому персоналу, младшему медицинскому персоналу. Были представлены заявления работников, которые дали согласие на выполнение дополнительной работы, а так же согласились с оплатой труда за выполнение дополнительной работы. Оплата труда медицинских работников осуществляется в соответствии с постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области (ред. от 01.01.2001) "О примерном положении, об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области". В соответствии с указанным постановлением в № 15» разработано «Положению об оплате труда», «Временное положение о материальном стимулировании работников № 15». Условия оплаты труда указаны в заключенных трудовых договорах работников учреждения здравоохранения. Работодатель производит оплату труда гарантированной части заработной платы в соответствии с условиями заключенного трудового договора, штатного расписания. Выплата стимулирующей части заработной платы зависит от качества и количества выполненной работы, а так же от наличия денежных средств, которые могут быть направлены на эти цели из фонда оплаты труда. Фонд оплаты труда в 2013 году формируется исходя из подушного норматива на прикрепившегося для оказания медицинских услуг застрахованного гражданина проживающего в Кемеровской области с учетом выполнения плана посещений, рассчитанному исходя из поступивших средств в ТФОМС. На календарный год медицинское учреждение получает муниципальное задание, которое разбивается на ежемесячный план для каждого специалиста.
Подушный норматив включает:
-оплату собственной деятельности поликлиники;
-оплату дневного стационара в поликлинике и на дому;
-внешние консультации и обследования, оказанные на амбулаторном этапе прикрепленным к поликлинике застрахованным гражданам.
По окончанию отчетного месяца в территориальный фонд обязательного медицинского страхования направляются сведения о посещениях прикрепленного к поликлинике населения. На основании поступивших данных, проверки качества оказанных медицинских услуг населению направляются денежные средства медицинскому учреждению. Денежные средства из бюджета города не поступают.
После начисления обязательной части заработной платы, оплаты кредиторских обязательств учреждения, формируется стимулирующий фонд.
На основании приказа главного врача создана тарификационная комиссия, на которой рассматривается вопрос о выплате стимулирующей части заработной платы, с учетом критериев оценки деятельности работников № 15».
Цена балла, в соответствии с которым устанавливается размер стимулирующей выплаты, напрямую зависит от размера стимулирующего фонда и количества заработанных баллов каждым работникам.
Работодателем представлен сравнительный анализ по заработной плате за 4 квартал 2012 и 1 квартал 2013 года. Средняя заработная плата врачей по поликлинике № 1 составила соответственно 23975 рублей и 22869 рублей, средний медицинский персонал 14366 и 12915 рублей; младший медицинский персонал 5363 и 5181 рублей.
Одной из существенных причин снижения заработной платы с 1 января текущего года стали изменений в системе обязательного медицинского страхования. Одно из главных и самых сложных на сегодняшний день – изменение схемы финансирования направлений, финансируемых ранее в рамках национального проекта «Здоровье». Теперь данные средства не выделяются дополнительно из Федерального бюджета, а направляются в медицинские организации в рамках оплаты медицинской помощи по ОМС. Данные выплаты перестали быть целевыми, а стали стимулирующими выплатами в рамках фонда оплаты труда. Произошло общее увеличение тарифов по ОМС, включены новые направления расходов: помимо национального проекта через систему ОМС также финансируется текущее содержание медицинских организаций. Согласно Постановлению Коллегии АКО с 01.04.2013 на 30 процентов увеличивается фонд оплаты труда работников младшего медицинского персонала. Данные средства направляются на выплаты стимулирующего характера для достижения показателей соотношения средней заработной платы работников соответствующей категории и средней заработной платы в Кемеровской области. Увеличение заработной платы младшему медицинскому персоналу произведено из средств медицинского учреждения (средства, образованные в стимулирующем фонде). Изменение условий трудового договора оформляется дополнительным соглашением. Заработная плата сотрудникам Больница № 15» из средств ОМС за май 2013 г. начислена в размере 105 % от плана по заработанным средствам (План 4134,3 тыс. рублей, факт 4414,3 тысячи рублей).
В связи с предоставлением ежегодных оплачиваемых отпусков работникам учреждения, запланированных на июнь – июль 2013 года, отсутствует фонд экономии заработной платы, из которого должны начисляться и выплачиваться стимулирующие выплаты. Заработная плата за май 2013 года большинству работников учреждения выплачена без стимулирующих выплат. За май 2013 года № 15» выплачены из средств ОМС обязательные выплаты стимулирующего характера участковым врачам в размере 13000 руб. и участковым медицинским сестрам в размере 6500 рублей каждому работнику. Работникам детского хосписного отделения из средств бюджета произведены выплаты стимулирующего характера в мае 2013 года.
В нарушение части 9 статьи 136 ТК РФ выявлены случаи, когда ежегодные отпуска оплачиваются в нарушении установленных сроков, т. Е. позднее, чем за три дня до его начала. Работодатель дал объяснение по факту нарушения сроков оплаты отпуска - отсутствие денежных средств на лицевом счете предприятия, но в силу части 1 статьи 123 ТК РФ график отпусков обязателен как для работника, так и для работодателя. Следовательно, согласно графику отпусков необходимо предусматривать соответствующие денежные средства. При нарушении срока оплаты отпуска работникам не была начислена и выплачена денежная компенсация в размере одной трехсотой ставки рефинансирования ЦБ РФ в нарушении статьи 236 ТК РФ.
Проверкой установлено, что в нарушении установленных правил, работодателем своевременно и в полном объёме не выплачивалось пособие по нетрудоспособности работникам учреждения. В соответствии с требованиями статьи 15 "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" от 29 декабря 2006 г. работодатель обязан назначить пособие в течение 10 дней со дня обращения работника, выплатить же его в ближайший день, установленный для выплаты заработной платы. На оплату больничных листов, которые были сданы в апреле 2013 года, финансирования со счёта учреждения было недостаточно. 15 мая 2013 года в Фонд социального страхования было отправлено письмо на возмещение расходов по листкам временной нетрудоспособности. Денежные средства поступили на лицевой счет № 15» 27 мая 2013 г. Из страховой компании СМО «Сибирь» поступило финансирование 21 мая 2013 года, 22 мая 2013 года работникам было выплачено пособие по обязательному медицинскому страхованию. И здесь в нарушение статьи 236 ТК РФ при нарушении срока выплаты пособия по обязательному социальному страхованию работодателем не была начислена и выплачена денежная компенсация в размере одной трехсотой ставки рефинансирования ЦБ РФ за каждый день задержки работникам с 14.05 по 21.05.2013. За нарушения требований трудового законодательства главный бухгалтер оштрафована на 2,0 тыс. руб.
02.07.2013 в г. Прокопьевске в целях реализации положений Указа Президента РФ «О мероприятиях по реализации государственной и социальной политики», постановления Коллегии АКО № 000 от 01.01.2001 г. «Об увеличении фондов оплаты труда некоторых категорий работников государственных учреждений здравоохранения Кемеровской области» Администрацией Кемеровской области были выделены дополнительные бюджетные ассигнования. Была проведена документарная проверка в отношении 3-х медицинских учреждений.
Проверкой ГБУЗ КО «Прокопьевский наркологический диспансер» установлено следующее. ГБУЗ КО «Прокопьевский наркологический диспансер» был профинансирован во втором квартале 2013 г. на увеличение размеров должностных окладов младшего медицинского персонала в сумме 77700,00 рублей (заработная плата – 59000,00 рублей, начисления – 18700,00 рублей). В учреждении разработано Положение об оплате труда и материальном стимулировании работников в соответствии с Трудовым кодексом РФ, Бюджетным кодексом РФ, постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 01.01.2001 г. № 000 «О введении новых систем оплаты труда работников государственных учреждений Кемеровской области», постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 01.01.2001 г. № 000 (в редакции ) «О примерном положении оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Кемеровской области» и иными нормативно-правовыми актами РФ и Кемеровской области, регулирующими вопросы оплаты труда, согласовано с профсоюзной организацией 19.11.2012. 31 октября 2012 г. со всеми работниками учреждения заключены дополнительные соглашения к Трудовым договорам, которыми изменен раздел 5 «Заработная плата работника» Трудового договора. Так, заработная плата медицинской сестры диспансера согласно Трудовому договору от 01.01.2001 составляла: оклад 2890,00 рублей + повышающий коэффициент к окладу 0,3 + 25% за вредные и (или) опасные условия труда + 30% районный коэффициент + 30% за стаж непрерывной работы. Согласно дополнительному соглашению от 01.01.2001 заработная плата медицинской сестры диспансера составляет: оклад 3064,00 рублей + повышающий коэффициент к окладу 0,3 + 25% за вредные и (или) опасные условия труда + 30% районный коэффициент + 30% за стаж непрерывной работы. Заработная плата санитарки палатной согласно Трудовому договору от 01.01.2001 составляла: оклад 2060,00 рублей с оплатой до 1,0 ставки за фактически отработанное время по табелю учета рабочего времени + 25% за вредные и (или) опасные условия труда + 30% районный коэффициент + 30% за стаж непрерывной работы. Согласно дополнительному соглашению от 01.01.2001 заработная плата санитарки палатной составляет: оклад 2184,00 рублей + 25% за вредные и (или) опасные условия труда + 30% районный коэффициент + 30% за стаж непрерывной работы. Согласно Штатным расписаниям на 2012 г. и 2013 г. фонд оплаты труда медицинских сестёр составлял в 2012 году 90009 рублей, а в 2013 году 92555 рублей; санитарок – в 2012 году 15192 рублей, в 2013 году 22167 рублей.
Экономические показатели ГБУЗ КО
«Прокопьевский наркологический диспансер»
Наименование | 2012 г. | 5 месяцев 2013 г. |
Среднесписочная численность | 103 | 103 |
Врачи | 9 | 10 |
Средний медицинский персонал | 47 | 44 |
Младший медицинский персонал | 22 | 19 |
Прочий персонал | 25 | 30 |
Фонд оплаты труда /руб./ | 21358000,00 | 234000,00 |
Врачи | 4519400,00 | 80600,00 |
Средний медицинский персонал | 9524000,00 | 60000,00 |
Младший медицинский персонал | 2389300,00 | 2445000,00 |
Прочий персонал | 4925300,00 | 4963000,00 |
Начисленная заработная плата /руб./ | 21015201,13 | 9195200,14 |
Врачи | 4385365 | 1951060,02 |
Средний медицинский персонал | 9438930,56 | 3769661,02 |
Младший медицинский персонал | 2323875,01 | 1003786,49 |
Прочий персонал | 4867030,21 | 2440692,61 |
Средняя заработная плата | 17002,59 | 17854,76 |
Врачи | 40605,23 | 39021,20 |
Средний медицинский персонал | 16735,69 | 17134,82 |
Младший медицинский персонал | 8802,56 | 10881,96 |
Прочий персонал | 16223,43 | 16271,28 |
Проверкой ГКУЗ КО «Прокопьевская психиатрическая больница» установлено следующее.
В учреждении разработано Положение об оплате труда работников в соответствии с Трудовым кодексом РФ, постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области «О введении новых систем оплаты труда работников государственных учреждений Кемеровской области», постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 01.01.2001 г. № 000 (в редакции ) «О примерном положении оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Кемеровской области» и иными нормативно-правовыми актами РФ и Кемеровской области, регулирующими вопросы оплаты труда, согласовано с профсоюзной организацией 10.01.2012. Приложением к Положению об оплате труда работников является Положение по установлению выплат стимулирующего характера сотрудникам ГКУЗ КО «Прокопьевская психиатрическая больница». 01.10.2012 со всеми работниками учреждения заключены дополнительные соглашения к Трудовым договорам, которыми изменен раздел 5.1.1 «Размер заработной платы» Трудового договора. Так, заработная плата медицинской сестры палатной согласно Трудовому договору от 01.01.2001 составляла: оклад 2987,00 рублей + 25% за вредные и (или) опасные условия труда + 30% районный коэффициент. Согласно дополнительному соглашению от 01.01.2001 заработная плата медицинской сестры палатной составляет: оклад 3361,00 рублей + 25% за вредные и (или) опасные условия труда + 30% районный коэффициент. Заработная плата санитарки - буфетчицы согласно Трудовому договору от 01.01.2001 составляла: оклад 2060,00 рублей + 25% за вредные и (или) опасные условия труда + 30% районный коэффициент. Согласно дополнительному соглашению от 01.01.2001 заработная плата санитарки палатной составляет: оклад 2184,00 рублей + 25% за вредные и (или) опасные условия труда + 30% районный коэффициент. Все работники учреждения ознакомлены под роспись с Дополнительными соглашениями к Трудовым договорам по роспись. Согласно Штатным расписаниям на 2012 г. и 2013 г. фонд оплаты труда медицинских сестер составлял в 2012 году 81582 рублей, а в 2013 году 101045 рублей; санитарок – в 2012 году 87979 рублей, в 2013 году 92570 рублей.
Экономические показатели средней заработной платы ГКУЗ КО
«Прокопьевская психиатрическая больница»
Наименование | 2012 г. | 5 месяцев 2013 г. |
Врачи | 30723,70 | 36065,31 |
Средний медицинский персонал | 13657,10 | 14518,07 |
Младший медицинский персонал | 8741,66 | 10228,68 |
Прочий персонал | 13851,68 | 14855,77 |
Проверкой ГКУЗ КО «Прокопьевский дом ребенка специализированный «Планета детства» установлено следующее.
В учреждении разработано Положение об оплате труда работников в соответствии с Трудовым кодексом РФ, постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области «О введении новых систем оплаты труда работников государственных учреждений Кемеровской области», постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области (в редакции ) «О примерном положении оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Кемеровской области» и иными нормативно-правовыми актами РФ и Кемеровской области, регулирующими вопросы оплаты труда, согласовано с профсоюзной организацией 31.05.2011, Коллективный договор, утв. 02.03.2011 с изменениями 06.06.2011, в котором отражены выплаты компенсационного и стимулирующего характера.
01.10.2012 со всеми работниками учреждения заключены дополнительные соглашения к Трудовым договорам, которыми изменен раздел 5.1.1 «Размер заработной платы» Трудового договора. Так, заработная плата медицинской сестры палатной согласно Трудовому договору от 01.01.2001 составляла: оклад 3361,00 рублей + 20% за работу в доме ребенка + 25% за тяжелые условия труда + 30% за непрерывный стаж работы в учреждении + 30% районный коэффициент.
Согласно дополнительному соглашению от 01.01.2001 заработная плата медицинской сестры палатной составляет: оклад 4033,20 рублей + 20% за работу в доме ребенка + 25% за тяжелые условия труда + 30% за непрерывный стаж работы в учреждении + 30% районный коэффициент. Заработная плата санитарки согласно Трудовому договору от 01.01.2001 составляла: оклад 2060,00 рублей + 20% за работу в учреждении + 25% за вредные и (или) опасные условия труда + 30% районный коэффициент. Согласно дополнительному соглашению от 01.01.2001 заработная плата санитарки палатной составляет: оклад 2184,00 рублей + 20% за работу в учреждении + 25% за вредные и (или) опасные условия труда + 30% районный коэффициент. Согласно Штатным расписаниям на 2012 г. и 2013 г. фонд оплаты труда медицинских сестер составлял в 2012 году 19566 рублей, а в 2013 году 20745 рублей; санитарок – в 2012 году 212865 рублей, в 2013 году 224703 рублей.
Экономические показатели средней заработной платы
Наименование | 2012 г. | 5 месяцев 2013 г. |
Средняя заработная плата, включая внешних совместителей /руб./ | 16689,20 | 17169,16 |
Врачи, включая заведующих | 29615,38 | 29729,23 |
Средний персонал | 17671,45 | 17745,13 |
Младший персонал | 11970,74 | 12916,96 |
Прочие | 17711,43 | 18207,65 |
Рабочей группой (комиссией) по анализу хода реализации программы модернизации здравоохранения Кемеровской области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 июня 2011 г. № 000 «Об организации мониторинга и анализа хода реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации» с участием руководителя Государственной инспекции труда в Кемеровской области , руководителя Управления Росздравнадзора по Кемеровской области и первого заместителя директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области проведен анализ хода реализации (контрольные мероприятия) программы модернизации здравоохранения Кемеровской области за период с 19 июня 2013 года по 05 июля 2013 года о чем составлен Акт № 34 от 01.01.01 года.
По результатам проверки установлено следующее.
Общая часть.
Общее количество медицинских организаций, участвующих в программе модернизации (юридических лиц отдельно и объектов отдельно):
всего в 2011 и в 2012-2013 гг. - 172/330, в том числе в 2012-2013 гг. - 172/ 330.
Из них посещенных рабочей группой за текущий месяц - 1/1 посещенных с начала деятельности рабочей группы (накопительным итогом) - 77/110.
Объем денежных средств:
направленных на решение задач модернизации всего за 2011 - 2013 годы: 11352555,6 тыс. рублей,
объем использованных денежных средств всего в 2011 - 2013 годах: 10 792 520,1. % израсходованных денежных средств всего за 2011 - 2013 годы - 95,1%.
В числе мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи.
Наличие в медицинских организациях локальных нормативных документов, регулирующих порядок денежных выплат, проведение мероприятий, позволяющих осуществлять денежные выплаты - имеются.
Своевременность начала стимулирующих выплат врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу - своевременно.
Средний уровень заработной платы врачей, оказывающих стационарную медицинскую помощь в медицинских организациях, в которых внедрены стандарты медицинской помощи всего в 2011-2012 гг.: 34 470 (руб.), в том числе в 2012 году: 37 007 (руб.).
Средний уровень заработной платы среднего медицинского персонала, участвующего в оказании стационарной медицинской помощи в медицинских организаций, в которых внедрены стандарты медицинской помощи в 2011-2012 гг.: 17 152 (руб.), в том числе в 2012 году: 18 117 (руб.).
В числе мероприятий по повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе оказываемой врачами-специалистами.
Наличие в медицинских организациях локальных нормативных документов, регулирующих порядок денежных выплат, проведение мероприятий, позволяющих осуществлять денежные выплаты - имеются.
Количество врачей-специалистов, которым запланировано осуществление денежных выплат в рамках региональной программы - 2 909.
Количество средних медицинских работников, которым запланировано осуществление денежных выплат в рамках региональной программы - 4 938.
Количество врачей-специалистов, получивших денежные выплаты в 2011-2012 гг.: 2909, в том числе в 2012 году: 2 909.
Количество средних медицинских работников, получивших денежные выплаты в 2011-2012 гг.: 4 938.
Своевременность начала стимулирующих выплат - своевременно.
Причины отставания выплат - отсутствие финансирования в январе месяце.
Средний размер доплаты врачам-специалистам, участвующим в мероприятиях по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи за 2011-2012 гг.: 9 276, в том числе в 2012 году: 10 538 (в руб.).
Средний размер доплаты среднему медицинскому персоналу, участвующим в мероприятиях по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи за 2011- 2012 гг.: 5 263, в том числе в 2012 году: 5 940 (в руб.).
Процент повышения заработной платы врачам-специалистам - 49%; среднему медицинскому персоналу - 45%.
Средний размер заработной платы, сформировавшийся в результате стимулирующих выплат (врачи-специалисты, средний мед. персонал) - врачи: 27 542, средний медицинский персонал: 15 428 руб.
Выводы: в рамках реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в 2012 году осуществлены выплаты 2 909 врачам - специалистам и 4 938 специалистам со средним медицинским образованием. Средний размер доплаты врачам-специалистам, участвующим в мероприятиях по повышению доступности амбулаторной помощи составил - 10 538 рублей, среднему медицинскому персоналу - 5 940 рублей. В 2013 году в рамках реализации программы модернизации данное мероприятие не предусмотрено.
В числе мероприятий по углубленной диспансеризации 14-летних подростков.
Проведение мероприятий, позволяющих осуществлять денежные выплаты, а также наличие в учреждениях локальных нормативных документов, регулирующих порядок денежных выплат, нормативные акты имеются в каждой медицинской организации.
Процент повышения заработной платы врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу - 3%.
Средний уровень заработной платы врачей-специалистов, получающих доплаты (в рублях) - 27 565.
Средний уровень заработной платы среднего медицинского персонала, получающего доплаты (в рублях) - 15 428.
Средний размер доплаты врачам-специалистам, участвующим в мероприятиях по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в рублях) - 7 440.
Средний размер доплаты среднему медицинскому персоналу, участвующему в мероприятиях по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в рублях) - 3 240.
Своевременность начала стимулирующих выплат врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу - своевременно.
Причины несвоевременной оплаты - нет.
В числе мероприятий по повышению укомплектованности медицинскими кадрами.
Средний уровень заработной платы врачей (в рублях) - 34 040.
Средний уровень заработной платы среднего медицинского персонала (в рублях) - 17427.
Выводы: в 2011-2013 годах прошли переподготовку и повышение квалификации 2357 врачей, в целом средняя заработная плата врача за 2012 год к аналогичному периоду 2011 года возросла на 15% и составила 34 040 руб. (за аналогичный период 2011 года - 29553), средняя заработная плата среднего медицинского персонала увеличилась на 17% и составила 17 427 руб. (за аналогичный период 2011 года - 14946). В рамках реализации программы модернизации данное мероприятие в 2013 году не предусмотрено.
