СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

В соответствии с Федеральным законом -ФЗ «О персональных данных», я, ___________________________________________________________________,

Ф. И.О.

паспорт ____________ выдан ______________________________ «_____» _______ ____г.,

               серия, номер                        кем выдан                                        дата выдачи

(далее – Сотрудник), даю согласие на обработку персональных данных  _____________________________________________________________________________

указать полное наименование образовательного учреждения

(место нахождения: ___________________________________________________________)

указать юридический адрес образовательного учреждения

(далее – ОУ) с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с целью осуществления индивидуального учета, а также хранения в архивах данных об этих результатах.

Я предоставляю ОУ право осуществлять следующие действия (операции) с персональными данными Сотрудника: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.

ОУ вправе размещать обрабатываемые персональные данные Сотрудника в информационно-телекоммуникационных системах с целью предоставления доступа к ним ограниченному кругу лиц: администрации ОУ, сотрудникам районных управлений образования, сотрудникам Министерства образования и молодежной политики Чувашской республики.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

ОУ вправе включать обрабатываемые персональные данные Сотрудника в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные нормативными документами федеральных и муниципальными органов управления образованием, регламентирующими предоставление отчетных данных.

Перечень персональных данных, на обработку которых я даю согласие, включает:

Раздел №1. Общие сведения

1. Серия и номер паспорта (для идентификации)        

2. Фамилия

3. Имя

4. Отчество

5. Пол

6. Должность

7.  Образование

8. Специальность по диплому

9. Квалификационная категория

10. Год присвоения категории

11. Разряд по ЕТС

12. Педагогический стаж

13. Классный руководитель

14. Уровень владения ИКТ

16. Год выхода на пенсию

17. Дополнительные сведения

Раздел №2 Публикации

Тип публикации Соавторы Название публикации Наименование издания Год издания Объем Количество печатных листов

Раздел №3. Информация об учебной деятельности.

Преподаваемый предмет Звено (начальное, основное, старшее) Нагрузка (кол-во часов в неделю) Работа в профильных классах (да, нет)

Раздел №4 Проекты/гранты

4.1. Проекты/гранты

Статус проекта (муниципальный, республиканский, российский, международный) Год Название

4. Организаторы проекта (например, Минобразования ЧР, Федерация Интернет образования и т. д.)

5. Описание результата

6. Роль, выполняемая в проекте (тьютор, руководитель и т. д.)

4.2. Конференции

1. Название конференции

2. Год проведения конференции

3. Уровень конференции (районная, республиканская, российская, международная)

4. Организаторы конференции

5. Место проведения

6. Секция

7. Описание результата

4.3. Конкурсы

1. Название конкурса

2. Год проведения конкурса

3. Уровень конкурса (районный, республиканский, российский, международный)

4. Организаторы конкурса

5. Краткое описание результатов.

Раздел №1. Общие сведения

1. Серия и номер паспорта (для идентификации)        

2. Фамилия

3. Имя

4. Отчество

5. Пол

6. Должность (директор, заместитель директора по учебно-воспитательной работе, заместитель директора по научно-методической работе, заместитель директора по воспитательной работе, заместитель директора по информатизации, заместитель директора по инновациям, учитель начальной школы, учитель основной школы, социальный педагог, психолог, старший вожатый, вожатый, педагог-психолог, педагог-организатор и т. д.)

7.  Образование (среднее, среднее специальное, незаконченное высшее, высшее, кандидат наук, доктор наук и т. д.)

8. Специальность по диплому

9. Квалификационная категория (нет, вторая, первая, высшая)

10. Год присвоения категории (заполняется при заполнении п. 9)

11. Разряд по ЕТС (число с 7 по 18)

12. Педагогический стаж

13. Классный руководитель (да, нет)

14. Уровень владения ИКТ (не владею, есть начальные знания, иногда применяю для организации учебного процесса, активно применяю для организации учебного процесса)

15. Назначенная пенсия (нет, по выслуге лет, по возрасту)

16. Год выхода на пенсию

17. Дополнительные сведения (произвольное поле для особых отметок, не вошедших в анкету)

Раздел №2 Публикации

1.Тип публикации (статья, методическая разработка, учебные пособия, учебник)

2.Соавторы

3.Название публикации

4.Наименование издания

5.Год издания

6.Объем

Раздел №3. Информация об учебной деятельности.

1.Преподаваемый предмет/должность

2.Звено (начальное, основное, старшее)

3.Нагрузка (кол-во часов в неделю)

4.Работа в профильных классах (да, нет)

5.Наименования профиля

Раздел №4 Проекты/Гранты

4.1. Проекты/Гранты

Статус проекта (муниципальный, республиканский, российский, международный) Год Название

4. Организаторы проекта (например, Минобразования ЧР, Федерация Интернет образования и т. д.)

5. Описание результата

6. Роль, выполняемая в проекте (тьютор, руководитель и т. д.)

4.2. Конференции

1. Название конференции

2. Год проведения конференции

3. Уровень конференции (районная, республиканская, российская, международная)

4. Организаторы конференции

5. Место проведения

6. Секция

7. Описание результата

4.3. Конкурсы

1. Название конкурса

2. Год проведения конкурса

3. Уровень конкурса (районный, республиканский, российский, международный)

4. Организаторы конкурса

5. Краткое описание результатов.

Раздел №5 Информация о повышении квалификации

ВНИМАНИЕ!!! Возможно описание нескольких курсов

Тематика курсов Место прохождения курсов Год прохождения курсов Количество часов

Раздел №6. Поощрения

1. Наименование поощрения

2. Год получения

3. Организация, предоставившая грант

4. Описание результата.

Раздел №7. Награды

Награды Уровень награды Год получения награды Номер приказа

Раздел №8. Информация о подготовленных призерах

8.1. Олимпиады

Предмет ФИО подготовленного ученика Год проведения олимпиады Уровень олимпиады (районная, республиканская, российская, международная) Место, занятое учеником на олимпиаде

8.2. Конференции

1. Название конференции

2. Секция

3. ФИО подготовленного ученика

4.  Год проведения конференции

5. Уровень конференции (районная, республиканская, российская, международная)

6. Организаторы конференции

7. Место проведения

8. Описание результата.

8.3. Конкурсы

1. Название конкурса

2. ФИО подготовленного ученика

3. Год проведения конкурса

4. Уровень конкурса (районный, республиканский, российский, международный)

5. Организаторы конкурса

6. Краткое описание результатов

Раздел №9  Информация о повышении квалификации

Тематика курсов Место прохождения курсов Год прохождения курсов Количество часов

Настоящее согласие дано мной ___________  и действует бессрочно.

дата

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес ОУ по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю ОУ.

Подпись __________