Форма согласия субъекта ПДн на обработку его ПДн
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
(в соответствии с Федеральным законом
«О персональных данных» от 01.01.2001)
Я,__________________________________________________________________________________,
(Фамилия, Имя, Отчество полностью)
____________________________серия________№____________ выдан______________________,
(вид документа, удостоверяющий личность)
___________________________________________________________________________________,
(кем и когда)
зарегистрированный по месту жительства (при отсутствии места жительства указывается место пребывания) по адресу: ___________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________,
ИНН (при наличии) ___________________________________________________________________,
В случае, если согласие предоставляется представителем субъекта персональных данных, далее указывается сведения о представителе:
В лице представителя: ____________________________________________________________________________________;
(Фамилия, Имя, Отчество представителя полностью)
Название и реквизиты основного документа, удостоверяющего личность представителя субъекта персональных данных: _______________________номер: _____________, выдан_____________________________________________, дата выдачи _____________________, адрес:______________________________________________________________________________;
Реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя субъекта персональных данных: _____________________________________________________________________________________
Настоящим даю свое согласие ПАО «Банк «Санкт-Петербург», зарегистрированному Санкт-Петербург, Малоохтинский пр., лит. А (далее - Банк) на обработку моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своем интересе.
Согласие распространяется на следующую информацию:
Фамилия, имя, отчество, дата, месяц, год рождения, идентификационный номер налогоплательщика, данные документа, удостоверяющие личность, почтовый адрес, банковские реквизиты, счета для зачисления приобретаемых ценных бумаг, реквизиты договора счета депо в уполномоченном депозитарии, количество приобретаемых акций, контактная информация: номер телефона, номер факса, адрес электронной почты, номер мобильного телефона (если указан)
Обработка моих персональных данных может осуществляться для целей: заключения с Банком гражданско-правовых сделок по приобретению мною (или лицом, которое я представляю) акций Банка в процессе их размещения (далее - Сделки), исполнения Сделок, а также для осуществления и выполнения Банком, возложенных законодательством Российской Федерации функций, полномочий, обязанностей, для осуществления прав и законных интересов Банка и третьих лиц, если при этом не нарушаются мои права и свободы.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих Персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая: сбор, в том числе путем копирования документов удостоверяющих личность, а также путем получения от Общества с ограниченной ответственностью «Ренессанс Брокер» (ОГРН: 1027739121981), запись, систематизацию, накопление, хранение, в том числе в виде копий документов удостоверяющих личность, проверку, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, передачу (предоставление, доступ) следующим лицам: Банк России, Росфинмониторинг, Общество с ограниченной ответственностью Брокер» (ОГРН: 1027739121981), иные лица, с которыми у Банка заключен договор, для достижения целей, указанных в настоящем согласии.
Настоящим даю согласие на поручение Банком обработки моих персональных данных любым из указанных выше способов Обществу с ограниченной ответственностью «Ренессанс Брокер» (ОГРН: 10277 39121981) для достижения целей, указанных в настоящем согласии.
Настоящее согласие дается на весь срок до заключения Сделок с Банком, весь срок действия обязательств по Сделкам (в случае их заключения), а также на сроки, определяемые приказом Минкульта «Об утверждении Перечня типовых управленческих архивных документов, образующихся в процессе деятельности государственных органов, органов местного самоуправления и организаций, с указанием сроков хранения», сроком исковой давности, иными требованиями законодательства и нормативными документами Банка России, а также на срок, необходимый для достижения установленных в настоящем согласии целей и может быть отозвано путем направления мною соответствующего письменного уведомления Банку.
Дата___________________ Подпись_______________________________
