Лекция №23. Препараты гормонов и их синтетические аналоги
К группе гормональных препаратов относятся вещества, полученные из эндок - ринных желез различных животных, их синтетические аналоги, а также различные соединения, которые действуют на организм идентично гормонам. По химическому строению гормоны делят на 3 группы:
1. Белковой природы - гормоны гипофиза, поджелудочной железы, паращитовидных
желез;
2. Производные аминокислот – гормоны щитовидной железы;
3. Стероидной структуры - гормоны коры надпочечников и половых желез; Гипофиз - это эндокринная железа величиной с горошину, расположенная в углуб - лении турецкого седла. Различают переднюю, среднюю и заднюю доли гипофиза.
Передняя доля гипофиза вырабатывает соматотропный гормон (гормон роста), адренокортикотропный гормон (АКТГ), тиреотропный и гонадотропные гормоны: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и лактотропный.
Средняя доля гипофиза синтезирует меланинстимулирующий гормон. Задняя доля гипофиза продуцирует окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон).
Передняя и средняя доли объединяются под названием аденогипофиз. Задняя доля называется нейрогипофиз.
В организме существует гипоталамо – гипофизарная связь, т. е. гипоталамус воздействует своими гормонами на гипофиз, а гипофиз выделяет гормоны, действу - ющие на организм.
стимулирует
лактацию
Гормоны передней доли гипофиза
Гормон роста (соматотропин) – стимулирует рост организма. При его нехватке в детстве и подростковом возрасте развивается карликовость, при избытке – развивае - тся гигантизм. У взрослых при избытке этого гормона наступает увеличение отдель - ных частей тела: кистей, стоп, носа, языка.
Заболевание называется «акромегалия». В лечебной практике используются сомато - тропин и соматотрем – препараты гормона роста. Применяются при задержке роста. Вводятся в/м.
Соматостатин – гормон гипоталамуса. Подавляет гормон роста.
Октреотид - синтетический аналог соматостатина. Действие как у соматостатина. Ланреотид - действие как у соматостатина, но более длительное.
Бромокриптин – дофаминомиметик. Угнетает избыточную продукцию гормона роста. Выпускается в таблетках для приёма внутрь.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) - стимулирует продукцию коры надпочечни ков – глюкокортикоиды.
Препараты АКТГ кортикотропин Corticotropinum – используется при функциональ ной недостаточности коры надпочечников. Показания как у глюкокортикоидов, но вызывает образование антител. Противопоказан при сахарном диабете (повышает сахар), ГБ, язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки.
Тетракозактрин - синтетический аналог кортикотропина, почти не вызывает образование антител. Противопоказания те же.
Тиреотропный гормон - стимулирует продукцию гормонов щитовидной железы.
Для практического применения выпускается препарат тиротропин – его применяют при недостаточной функции щитовидной железы и для диагностики.
Протирелин – гормон гипоталамуса, стимулирует высвобождение тиреотропного
гормона гипофизом.
Рифатироин – синтетический аналог протирелина. Стимулирует высвобождение
тиреотропного гормона гипофизом. Используют с диагностической целью.
Гонадотропные гормоны / Фолликулостимулирующий, лютеинизирующий – стимулируют функции мужских и женских половых желез.
Лютеинотропный (лактотропный) - стимулирует секрецию молока, развитие молоч - ных желез.
Препараты: гонадотропин менопаузальный, гонадотропин хорионический выделены
из мочи беременных женщин. Применяются при гормональной патологии у мужчин и женщин.
Лактин - препарат лактотропного гормона. Назначают для повышения лактации в послеродовом периоде. Из гипоталамуса синтезирован гормон гонадорелин. Он стимулирует высвобождение гонадотропных гормонов гипофизом.
Даназол (данол) - синтетический препарат, угнетает секрецию гонадотропных
гормонов, следовательно, угнетает функцию яичников и сперматогенеза Применяют при эндометриозе, маточных кровотечениях, гинекомастии.
Гормоны средней доли гипофиза
Меланофорный гормон - улучшает остроту зрения, адаптацию в темноте.
Гормоны задней доли гипофиза
Вазопрессин - суживает сосуды, повышает АД, значительно усиливает обратное всасывание воды в канальцах почек. При его недостатке резко возрастает диурез. Такое заболевание называется несахарным диабетом.
Препараты окситоцина: окситоцин, дезаминоокситоцин, питуитрин (см. лекцию 22)
Производные вазопрессина:
Десмопрессин Desmopressinum капли в нос 0,01% раствор
Фелипрессин
Окситоцин - стимулирует ритмические сокращения мускулатуры матки во время родов и способствует изгнанию плода.
При несахарном диабете назначают сухой питуитрин (адиурекрин) в виде порошка интраназально, как антидиуретическое средство.
Препараты гормонов щитовидной железы
Щитовидная железа вырабатывает три гормона: тироксин, трийодтиронин и
кальцитонин. Недостаток тироксина и трийодтиронина в детском возрасте приводит
к нарушению умственного и физического развития ребенка (кретинизм), у взрослых
к резкому замедлению обмена веществ, отеку тканей (микседема).
Заместительные гормональные препараты, которые используются при недоста - точной функции щитовидной железы:
Тиреоидин – порошок высушенной щитовидной железы убойного скота. Назначают
внутрь.
Трийодтиронин (синтетический препарат) отличается от тиреоидина более быстрым
и сильным действием.
Левотироксин-натрий Levothyroxinum - natrium (L - тироксин) таблетки внутрь.
Противопоказаны при сахарном диабете, гиперфункции щитовидной железы.
С профилактической целью назначают «Йодомарин», йодированную соль.
Кальцитонин (тирокальцитонин) гормон щитовидной железы. Способствует
отложению Са из крови в костную ткань. Применяется при остеопорозе.
Синтетические аналоги кальцитонина: цибакальцин и миакальцин, действуют более
активно и более продолжительно.
Антитиреоидные препараты
Используют при гиперфункции щитовидной железы. Мерказолил – тормозит синтез гормонов щитовидной железы. Калия йодид и натрия йодид действие слабее, чем у мерказолила.
Препараты гормонов паращитовидных желез
Паращитовидные железы вырабатывают гормон паратиреоидин, который регу - лирует кальциевый и фосфорный обмен в организме. При его нарушении появляют - ся судороги и спазмы гладкомышечных органов, ослабление сердечных сокраще - ний.
Паратиреоидин – вытяжка из паращитовидных желез убойного скота. Вводят п/к и в/м.
Помощь при судорогах:
Кальция хлорид 10% раствор в/в или Са глюконат.
Кальцитоиин - действие, как у паратиреоидина, только более выраженное п/к, в/м.
