Примерные варианты ответов на ситуационные задачи по составлению индивидуального плана ухода за пациентом.
Задача № 1
Амбулаторному пациенту для уточнения диагноза назначен мазок из зева и носа.
В. П. беспокоится по поводу возможного инфекционного заболевания. Говорит, что такое же красное горло с налетом было несколько лет назад у его родственника, умершего от дифтерии.
Спрашивает у сестры, как берут мазок и чем. Интересуется, каким антисептиком можно полоскать горло и когда это следует начинать.
Задание:
Определите, какие потребности нарушены у пациента. Определите проблемы пациента. Спланируйте сестринские действия.Возможный вариант ответа
Нарушены потребности:
- в безопасности;
- в выделении;
- в сне и отдыхе;
- комфортного состояния;
Проблемы пациента:
- Чувство опасения за свое состояние, вызванное отсутствием информации о заболевании и методах исследования.
Индивидуальный план ухода
Проблемы пациента | Цель/ ожи - даемые рез | Сестринские вмешательства | Оценка эффективности ухода | ||
Кратность оценки | Оценочные критерии | Итоговая оценка | |||
Чувство опасения за свое состояние, вызванное отсутствием информации о заболевании и методах исследования. | Спокойно ожидает результаты исследования мазка из зева и носа. | Провести беседу и упомянуть о благоприятной эпидемиологической обстановке по дифтерии. Сообщить, что при наличии налетов на миндалинах проводят: * забор материала для исследования до еды и начала антибиотикотерапии или через 2 часа после еды; * забор проводят ватным тампоном из стерильной пробирки на границе здоровой и патологически измененной ткани; * обработку миндалин антисептиком проводят после взятия мазка; 3. Выполнить забор материала в отдельные пробирки для носа и зева; 4.Дать рекомендации по обработке горла антисептиком. | Перед забором материала и после. | Наличие знаний относительно подготовки к исследованию. Стабильное эмоциональное состояние. Обрабатывает горло антисептиком. | Цель достигли. |
Задача № 2
, пациенту урологического отделения, назначен общий анализ мочи. длительное время находится на постельном режиме, моча выделяется по постоянному катетеру.
Задание:
Определите, какие потребности нарушены у пациента. Определите проблемы пациента, медсестры. Спланируйте сестринские действия.Возможный вариант ответа
Нарушены потребности:
- в безопасности;
- в выделении;
Проблемы пациента:
- Риск инфицирования мочевого пузыря, провоцируемый наличием постоянного катетера.
Проблемы медицинской сестры:
Отсутствие возможности сбора мочи пациентом.
Индивидуальный план ухода
Проблемы пациента | Цель/ ожи - даемые рез | Сестринские вмешательства | Оценка эффективности ухода | ||
Кратность оценки | Оценочные критерии | Итоговая оценка | |||
Риск инфицирования мочевого пузыря, вызванный наличием постоянного катетера. | Асептические условия эксплуатации постоянного катетера. | Создать для оттока мочи герметичную систему. Осуществлять многократное в течение суток опорожнение мочеприемника. Собирать мочу стерильным шприцом, через обработанный спиртовым тампоном наружный конец катетера или порт. Проводить ежедневное промывание катетера антисептиком. Осуществлять смену системы каждые 3-5 дней. | Ежедневно | Отсутствие признаков воспаления (темп, боль, гиперемия, гнойное отделяемое). Общий анализ мочи без изменения. | Цель достигли |
