Исключения из Программы страхования

Исключения из Программы страхования

1.По данной страховой программе не оплачиваются  медицинские услуги, связанные со следующими заболеваниями и их осложнениями:

1.1.Злокачественные новообразования, гемобластозы;

1.2.ВИЧ-инфекция, СПИД, венерические заболевания, урогенетальные инфекции (более 5 показателей);

1.3.Особо опасные инфекционные заболевания: чума, холера, оспа, 1.4.Высококонтагиозные геморрагические лихорадки и другие;

1.4.Психические расстройства и расстройства поведения, алкоголизм, наркомания, токсикомания, эпилепсия;

1.5. Туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз, псориаз;

1.6. Острая и хроническая лучевая болезнь;

1.7. Наследственные заболевания: хромосомные, моногенные, митохондриальные (болезни, аномалии, нарушения), наследственные болезни обмена; аномалии развития, врожденные пороки; детский церебральный паралич;

1.8. Системные поражения соединительной ткани, в т. ч. все недифференцированные коллагенозы;

1.9. Демиелинизирующие и нейродегенеративные заболевания, в т. ч. болезнь Паркинсона.

1.10. Хронические гепатиты; цирроз печени;

1.11. Сахарный диабет и его осложнения;

1.12.Заболевания, сопровождающиеся хронической почечной или печеночной недостаточностью и требующие проведения хронического гемодиализа;

1.13. Профессиональные заболевания.

1.14. Заболевания, связанные с трансплантацией, имплантацией, протезированием, ортопедические операции.

2.Не оплачиваются следующие медицинские услуги:

2.1.Медицинские услуги, проводимые по желанию Застрахованного, без медицинских показаний, назначенные врачами ЛПУ, которые не входят в программу  страхования и несогласованные со Страховщиком.

2.2.Методы нетрадиционной медицины: нетрадиционная диагностика (акупунктурная, аурикулодиагнотика, термопунктурная, иридодиагностика, энергоинформационная и др.), нетрадиционная терапия (фитотерапия, гирудотерапия и лечение другими средствами природного происхождения; гомеопатия; энергоинформатика, традиционные системы оздоровления);

2.3.Лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским, в т. ч. с использованием альфа капсул, озонотерапия;

2.4.Услуги по планированию семьи; лечебные и/или другие процедуры, способствующие или предотвращающие зачатие, в том числе искусственное оплодотворение (искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение); введение или удаление ВМС; антистерилизацию; определение уровня половых гормонов; услуги сексопатолога, андролога; лечение импотенции;

2.5.Медицинские услуги, связанные с беременностью; прерывание беременности (кроме случаев прерывания беременности по медицинским показаниям до 8 недель); родовспоможение;

2.6.Медицинское обследование, проводимое с целью оформления справок для посещения бассейна, получения водительских прав, разрешения на ношение оружия, санаторно-курортные карты, медицинской карты в дошкольные и учебные заведения, направления на МСЭК и др.;

2.7.Диагностика, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с эстетической или косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного, в т. ч. по поводу заболеваний кожи и волос (мозоли, папилломы, бородавки и невусы, кондиломы, аллопеция и т. п.); коррекция веса; хирургическое изменение пола; склеротерапия вен нижних конечностей;

2.8.Хирургическая коррекция зрения, в том числе с применением лазера; манипуляции с использованием аппаратно-программных комплексов в офтальмологии;

2.9.Услуги  психиатра, психотерапевта (кроме однократной консультации), психолога, диетолога, генетика, логопеда, фониатра;

2.10.В стоматологии: перечень исключений согласно предоплатным программам в клиниках ДоКа-Дент (см. вложенные файлы с описание программ).

2.11.Иммунотерапия; профилактические и оздоровительные мероприятия, профилактический массаж и др.,

2.12.Операции по пересадке органов и тканей;

2.13.Реабилитация в любых медицинских учреждениях;

2.14.Медицинские услуги, связанные с подготовкой к плановой госпитализации при отсутствии у Застрахованного в программе страхования риска «Плановая госпитализация»;

2.15.Расходы, возникшие после окончания срока действия договора страхования. Исключение составляют расходы по программам «Экстренная стационарная помощь», связанные с лечением Застрахованного, госпитализированного в течение срока действия договора страхования – до момента его выписки из стационара, но не более 14 дней.

2.16. Плановая госпитализация.

3.Страховщик не оплачивает:

3.1.Расходы Застрахованного на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения, медицинского оборудования, очков, контактных линз, слуховых аппаратов и др.;

3.2.Кардиостимуляторы, стенты, расходные материалы для проведения ангиопластики и стентирования, искусственные хрусталики, имлантанты, трансплантанты, протезы и эндопротезы, в т. ч. половых органов, а также другие медицинские устройства, материалы и приспособления.

На страхование не принимаются лица, имеющие заболевания, являющиеся исключением в программе страхования или имеющие инвалидность (кроме III группы). При первичном выявлении данных заболеваний или установлении Застрахованному инвалидности (кроме III группы) в течение действия договора страхования, СК оплачивает медицинские услуги до момента подтверждения (постановки) диагноза, либо подтверждения (установления) инвалидности.

В дальнейшем СК имеет право снять такого застрахованного со страхования с уведомлением об этом Страхователя.