Порядок сердечно-лёгочной реанимации

© 2014 Психиатрический форум

Порядок сердечно-лёгочной реанимации

Клиническая смерть: обратимый этап умирания, переходный период между жизнью и смертью, состояние, которое переживает организм в течение нескольких минут после прекращения кровообращения и дыхания; когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятельности, но вместе с тем в наиболее ранимых гипоксией тканях еще не наступили необратимые изменения  ().

1. Объем обследования

Критерии констатации клинической смерти: -  отсутствие сознания, пульсации на сонных артериях, остановка дыхания; -  расширение зрачков более 5мм, отсутствие реакции на свет;

2. Объем помощи

При констатации состояния клинической смерти, выяснение данных анамнеза заболевания и жизни, вызов бригады СМП проводятся только на фоне реанимационных мероприятий. Общие  (первичные)  реанимационные  мероприятия:  -  уложить пациента на  твердую поверхность; -  обеспечить  проходимость  дыхательных  путей (введение воздуховода); -  ИВЛ (принудительные вдохи); -  непрямой массаж сердца  (соотношение  ИВЛ  и  компрессий  грудной  клетки  -  2:30); -  мониторинг состояния больного (каждые  3 минуты сердечно-легочной реанимации).

Асистолия На фоне ИВЛ и НМС (2:30) внутривенное введение 1мг адреналина/10мл физ. раствора. Повторять введения адреналина через каждые 5минут СЛР, но не более 3-х введений.

Продолжительность реанимационных мероприятий Реанимационные мероприятия не проводятся или могут быть прекращены при констатации биологической смерти или признании этих мер абсолютно бесперспективными, а именно, если в течение 30 минут их проведения не произошло восстановления жизненно важных функций.

3. Критерии эффективности реанимационных мероприятий

- проведение пульсовой волны (при непрямом массаже сердца) на сонную артерию; - экскурсии грудной клетки при ИВЛ. Восстановление витальных функций организма: - появление самостоятельного пульса на сонных артериях; - восстановление эффективного ритма, спонтанного дыхания, сознания.

После выведения больного из состояния клинической смерти: - постоянный мониторинг состояния больного, обязательная госпитализация в отд. реанимации; - коррекция гемодинамических, реологических и метаболических нарушений:   адреналин 0.02мг/кг/мин (при низких значения АД, ЧСС), преднизолон 90-120мг.

4. Тактические действия медицинского персонала

- данные обследования, объем проведенных мероприятий, ФИО диспетчера, время вызова и прибытия бригады СМП отмечаются в журнале передачи дежурств.

Критерии констатации биологической смерти А) Неэффективность реанимационных мероприятий в течение 30 минут после начала реанимации. Б) Ранние признаки трупных изменений: - появление симптома «кошачьего глаза»: при боковом сдавлении глазного яблока зрачок   трансформируется в вертикальную веретенообразную щель, похожую на кошачий зрачок; - трупные пятна (через 1-2 часа): бледность и/или цианоз, и/или мраморность (пятнистость)   кожных покровов, и/или участки кожи синюшно-фиолетовой окраски в отлогих местах тела; - трупное охлаждение, окоченение обычно начиная с мышц лица, верхних конечностей. При констатации биологической смерти: Бригадой СМП для учреждения составляется информационный лист с указанием проведенных мероприятий, времени констатации клинической и биологической смерти, предполагаемой причины. Информация передается  в участковый отдел МВД. Участковый уполномоченный полиции составляет для учреждения направление на патологоанатомическое исследование трупа.