Практическое занятие №1
Тема: «Адаптация сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам (резервные возможности ССС)»
Задание 1. Определить среднее динамическое давление (СДД)
Среднее динамическое давление (СДД) – является результирующей величиной, это все переменные значения давления в течение одного сердечного цикла. Эта величина более устойчивая, чем все другие показатели артериального давления.
Анализируя СДД необходимо учитывать, что:
при умеренной работе СДД удерживается на постоянном уровне; при более тяжелой работы – СДД нарастает; при очень утомительной работе – СДД снижается и может уменьшить пульсовое давление.Учитывая возможности разного изменения гемодинамических показателей, различают следующие типы реагирования сердечно-сосудистой системы на нагрузки:
Нормотоническая реакция – учащается пульс, повышается систолическое давление и умеренно понижается диастолическое давление; восстановительный период короткий; Гипертоническая реакция – резко повышается систолическое давление и резко нарастает частота сердечных сокращений, диастолическое давление либо остается неизменным, либо повышается; восстановительный период затянутый. Гипотоническая (астеническая) – малый показатель систолического давления при значительном увеличении пульса и продолжительности восстановительного периода диастолического давления увеличивается, а пульсовая амплитуда остается неизменной. Дистоническая – отличается феноменом «бесконечного тона» неисчезающей звуковой пульсации при аускультативном способе диастолиского давления; восстановление замедленное; Ступенчатая реакция – непосредственно после нагрузки систолическое давление оказывается ниже, чем на 2 и даже на 3 секунды восстановительного периода, отмечается снижением диастолического давления и учащения пульса.СДД определяется по формулам:
СДД1 = ПД/3 + ДД (1.1)
СДД2 = ДД + 0,42 + ПД (1.2)
ПД = СД – ДД, где (1.3)
ДД – диастолическое давление, СД – систолическое давление, ПД – пульсовое давление.
Необходимо рассчитать ПД и СДД по двум формулам до нагрузки (в состоянии покоя) и после нагрузки (15 приседаний). Сравнить полученные данные. Оформить вывод, где указать тип реагирования ССС на нагрузку.
Задание 2. Рассчитать ряд количественных критериев работы ССС, оценивающие изменения, которые вызывает в организме производственная деятельность человека
Систолический объём сердца (СО) рассчитывается по формулам:
СО1 = 0,97 + 054ЧПД – 0,57ЧДД – 0,61Чвозраст испытуемого (1.4)
СО2= 101 + 0,5ЧСД – 1,09ЧДД – 0,61Чвозраст испытуемого, где (1.5)
СО – систолический объём сердца, ДД – диастолическое давление, СД – систолическое давление, ПД – пульсовое давление.
Минутный объём крови (МОК) – основной показатель гемодинамики, характеризующий состояние кровообращения при физическом напряжении. МОК нарастает пропорционально степени физического напряжения.
Минутный объём крови (МОК) рассчитывается по формуле:
МОК = СО Ч ЧЧЧ, где (1.6)
МОК – минутный объём крови, СО – систолический объём сердца, ЧСС – частота сердечных сокращений.
Вегетативный индекс Кердо (ВИК) – отражает степень влияния на сердечную деятельность парасимпатической нервной системы. Положительное значение ВИК свидетельствует о преобладании симпатических влияний, отрицательное – преимущество парасимпатических влияний.
Вегетативный индекс Кердо (ВИК) рассчитывается по формуле:
ВИК = (1 – ДД/ЧСС) Ч 100, где (1.7)
ВИК – вегетативный индекс Кердо, ДД – диастолическое давление, ЧСС – частота сердечных сокращений.
Необходимо рассчитать по формулам систолический объём сердца (СО), минутный объём крови (МОК), вегетативный индекс Кердо (ВИК) до (в состоянии покоя) и после нагрузок (после 15 приседаний). В выводе оценить уровень работы сердечно-сосудистой системы исследуемого под влиянием физических нагрузок.
Задание 3. Изучить резервные возможности сердечно-сосудистой системы (ССС)
Показатель резервных возможностей ССС позволяют прогнозировать работоспособность и продолжительность ёё поддержания на требуемом уровне. Выявление диапазона физиологических резервов организма осуществляется методом функциональных проб – интенсивных кратковременных дозированных нагрузок.
Исследуемому человеку предлагается выполнить 20 приседаний в произвольном темпе.
Для оценки резервных возможностей ССС определяем показатели сердечной деятельности (ПСД) по методике Руфье:
ПСД = Р1 + Р2 + Р3 – 200/10 (1.8)
Или по методике Руфье-Диксона:
, где (1.9)
Р1 – исходный пульс покоя, Р2 – пульс за первые 10 секунд после первой минуты приседаний, Р3 – пульс за последние 10 секунд первой минуты после приседаний.
Оценка ПСД производиться по четырёхбальной шкале.
По методике Руфье: По методике Руфье-Диксона:
0,1 – 5 0 – 2,5 отлично
5,1 – 10 3 – 5,5 хорошо
10,1 – 15 6 – 8 удовлетворительно
15,1 – 20 более 8 неудовлетворительно
Рассчитать резервные возможности сердечно-сосудистой системы по методике Руфье и по методике Руфье-Диксона. Оформить вывод, где сделать оценку резервных возможностей ССС испытуемого.
