ДЕКЛАРАЦИЯ О СООТВЕТСТВИИ

(наименование организации или Ф. И.О. индивидуального предпринимателя,

принявших декларацию о соответствии)


юридический адрес

банковские реквизиты

код УНП

телефон

факс

в лице

(должность, Ф. И. О. руководителя организации, 

от имени которой принимается декларация о соответствии)

заявляет, что

(наименование, тип, марка, артикул продукции, на которую распространяется

декларация о соответствии, код ТН ВЭД ТС, код ОКП РБ, обозначение ТНПА на продукцию,

наименование изготовителя, страны, сведения о серийном выпуске, партии продукции, 

единичном изделии (идентификационные признаки, товаросопроводительная документация, 

реквизиты договора (контракта) и т. п.)

соответствует требованиям

(обозначение ТНПА с указанием пунктов)

Декларация о соответствии принята на основании

(информация о документах, являющихся основанием для принятия декларации о соответствии,

и органах, выдавших их)


Дата и место принятия декларации о соответствии

Декларация о соответствии действительна до

(подпись)

(инициалы, фамилия руководителя (уполномоченного заместителя руководителя) или индивидуального предпринимателя, принявшего декларацию о соответствии)

М. П.


ДЕКЛАРАЦИЯ О СООТВЕТСТВИИ

Приложение 1

Листов 1

Лист 1






№ п/п

Наименование продукции

Размер партии

Вид упаковки, масса

Дата изготовления, срок годности

Код

ОКРБ 007

Код ТН ВЭД ТС

Изготовитель

Примечание (условия хранения)

1

2

3


Итого: _____ (……...) наименования



(подпись)

(инициалы, фамилия руководителя (уполномоченного заместителя руководителя) или индивидуального предпринимателя, принявшего декларацию о соответствии)

М. П.



НАИМЕНОВАНИЕ СТОЛБЦОВ ТАБЛИЦЫ ДЛЯ ПРИЛОЖЕНИЯ



Наименование продукции

Торговая марка

Тип, вид, артикул/ Тип, марка, модель

Заводской номер

Размер партии

Вид упаковки, масса

Штрих код

Дата изготовления, срок годности

Код ОКРБ 007

Код ТНВЭД ТС

Изготовитель продукции

Адрес изготовителя продукции

ТНПА изготовителя

ТНПА соответствия

Примечание

Прочее