О вирусном гепатите А и мерах его профилактики
Управление Роспотребнадзора по Пензенской области обращает внимание жителей региона на тенденцию к активизации распространения вирусного гепатита А.
За период январь-март 2017 года в Пензенской области зарегистрировано 34 случая заболевания гепатитом А; показатель заболеваемости составил 2,5 на 100 тысяч населения.
В эпидпроцесс вовлечены, в основном, взрослые лица молодого возраста; в структуре заболевших – 4 детей в возрасте до 14 лет и 1 подросток 15-17 лет.
Очаги гепатита А выявлены в 7 муниципальных образованиях региона, включая г. Пензу, Пензенский, Бессоновский, Каменский, Сердобский районы.
Гепатит А – острое вирусное заболевание, характеризующаяся поражением печеночной ткани и проявляющаяся синдромом интоксикации, увеличением печени и селезенки, лабораторными признаками нарушения функции печени и иногда желтухой.
Источником возбудителей являются больные, находящиеся в конце периода инкубации, продроме и в начальной фазе периода разгара болезни.
Наибольшее эпидемиологическое значение имеют лица с инаппарантной (безжелтушной) формой гепатита А, число которых может значительно превышать численность больных клинически выраженными формами болезни.
Вирус гепатита А устойчив во внешней среде: при комнатной температуре может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, а при 4°С – несколько месяцев или лет. ВГА инактивируется при кипячении в течение 5 мин, чувствителен к формалину и ультрафиолетовому облучению, относительно устойчив к хлору (хлорамин в концентрации 1 г/л вызывает полную инактивацию вируса при комнатной температуре через 15 мин).
Ведущий механизм заражения – фекально-оральный, реализуемый водным, алиментарным и контактно-бытовым путями передачи возбудителя.
Особое значение имеет водный путь передачи ВГА, обеспечивающий возникновение эпидемических вспышек заболевания.
Восприимчивость к болезни (при отсутствии профилактических прививок) всеобщая.
Инкубационный период ГА составляет в среднем 21–28 дней (до 35 суток).
В клинически выраженных случаях болезни выделяют следующие периоды: инкубационный, продромальный (преджелтушный), разгара болезни (желтушный) и реконвалесценции (выздоровления).
У ряда больных могут развиться различные осложнения. В период угасания симптомов иногда наблюдается обострение заболевания с ухудшением клинических и(или) лабораторных показателей. Рецидивы ГА могут возникать в период реконвалесценции спустя 1–6 мес. после клинического выздоровления и нормализации лабораторных тестов.
Помимо этого, у некоторых больных могут наблюдаться признаки поражения желчных путей (дискинезии, воспалительные процессы), вторичные бактериальные инфекции с поражением легких и других органов.
Описаны случаи агранулоцитоза, панцитопении, тромбоцитопении, миокардита, ухудшающих прогноз заболевания.
Диагноз гепатита А устанавливается с учетом комплекса клинических, эпидемиологических данных и обязательно подтверждается лабораторно (выявление в крови больного антител IgMк вирусу гепатита А).
С целью профилактики вирусного гепатита А важно:
- соблюдение требований личной гигиены, при этом особое значение имеет мытье рук с мылом;
- употребление эпидемиологически безопасной питьевой воды из гарантированных водоисточников;
- соблюдение санитарно-гигиенических требований при работе предприятий пищевой промышленности, общественного питания, торговли пищевыми продуктами (в первую очередь, при изготовлении и реализации продуктов/блюд, не подвергающихся вторичной термической обработке);
- соблюдение требований санитарных правил и дезинфекционного режима в детских организациях;
- тщательное выявление и изоляция источников инфекции среди населения;
- проведение комплекса мероприятий в очаге гепатита А (включая медицинское наблюдение за контактными и их лабораторное обследование, проведение подлежащим контактным экстренной иммунизации против гепатита А по эпидемическим показаниям, дезинфекционные мероприятия).
Кардинальной и наиболее эффективной мерой профилактики вирусного гепатита А является плановая профилактическая иммунизация против данного заболевания, для целей которой в Российской Федерации зарегистрировано несколько различных вакцин. Курс прививок состоит из введения двух доз с интервалом в 1 месяц.
В первую очередь, иммунизации против вирусного гепатита А подлежат дети, а также взрослые лица из групп риска по данному заболеванию (медицинские работники, персонал организаций водопроводного и канализационного хозяйства, работники пищевых объектов и т.д.).
