Согласовано (стр. 2 )

№	Наименование	Требования к качеству, техническим характеристикам товара, работы, услуги, к их безопасности, к функциональным характеристикам (потребительским свойствам) товара, к размерам, упаковке, отгрузке товара, к результатам работы и иные требования, связанные с определением соответствия поставляемого товара, выполняемой работы, оказываемой услуги потребностям заказчика.	Количество	Единица измерения
1	Фильтры  0.22мкм 293мм 25шт/упак	Фильтры 293мм GVWP2932A - применяется для  стерилизующей фильтрации биологических растворов. Размер пор: 0.22мкм. Диаметр: 293мм. Мембрана - Дюрапор. Цвет - белый. Поверхность гладкая. Смачиваемость – гидрофильная. Стерилизация - автоклавирование (121°С при 1бар) или гамма. Рабочая температура: 85° С макс.. Бактериальные эндотоксины: 0.5EU /мл. Экстрагируемость: ˂0.5 % Cвязываемость белка: 4мкг/смІ. Точка пузырька: 3.45 bar. Скорость фильтрации воды: 6.7 (мл/мин/смІ). Скорость фильтрации воздуха: 4(мл/мин/смІ). Соответствие товара требованиям GMP.  Упаковка фильтров осуществляется производителем в помещении класса С. Требование к хранению: температура хранения -  не ниже 4 0С, влажность-  не выше 75%. Фильтры расфасованы по 25шт/упак. Срок годности: не менее 70% от срока годности установленного производителем. Сертификат соответствия (срок действия не просрочен на момент поставки товара), паспорт качества. Производитель: Мерк Миллипор. Страна происхождения: Ирландия	5	Упаковка
2	Фильтры  0.45мкм 293мм 25шт/упак.	Фильтры 293мм HVLP2932A - применяется для  очистки  биологических растворов. Размер пор 0.45мкм. Диаметр: 293мм. Мембрана – Дюрапор. Цвет белый. Поверхность гладкая. Смачиваемость - гидрофильная. Стерилизация: автоклавирование (121°С при 1бар) или гамма. Рабочая температура : 85°С макс. Бактериальные эндотоксины: 0.5EU /мл. Экстрагируемость: ˂0.5 %. Связываемость белка: 4мкг/смІ. Точка пузырька: 1.55 bar. Скорость фильтрации воды: 29 (мл/мин/смІ). Скорость фильтрации воздуха: 4 (мл/мин/смІ). Соответствие товара требованиям GMP.  Упаковка фильтров осуществляется производителем в помещении класса С.. Требование к хранению: температура -  не ниже 4 0С, влажность-  не выше 75%. Фильтры расфасованы по 25шт/упак. Срок годности: не менее 70% от срока годности установленного производителем. Сертификат соответствия (срок действия не просрочен на момент поставки товара), паспорт качества. Производитель: Мерк Миллипор. Страна происхождения: Ирландия	5	Упаковка

Лицо, ответственное за формирование, содержание «Технического задания»:

Главный технолог //                                                                                                        _______________________

Приложение к документации

Форма заявки на участие в запросе котировок в электронной форме

Руководителю контрактной службы

ГБУЗ «ЧОСПК»

Заявка на участие в запросе котировок в электронной форме

Изучив извещение №_______________________________ от _____.2016г. о проведении запроса котировок в электронной форме, документацию о запросе котировок в электронной форме,  направляем заявку на участие в запросе котировок в электронной форме  ______________________________________________________

АНКЕТА УЧАСТНИКА

№ п/п	Наименование сведения	Сведения, заполняемые  участником закупки
1	Наименование, фирменное наименование (при наличии) участника закупки
2	Место нахождения (для юридического лица)
3	Почтовый адрес (для юридического лица)
4	Фамилия, имя, отчество (при наличии), паспортные данные (для физического лица)
5	Место жительства (для физического лица)
6	Номер контактного телефона
7	Идентификационный номер налогоплательщика участника такой закупки или в соответствии с законодательством соответствующего иностранного государства аналог идентификационного номера налогоплательщика участника закупки  (для иностранного лица)
8	Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) учредителей, членов коллегиального исполнительного органа, лица, исполняющего функции единоличного исполнительного органа участника закупки
Декларирование участником закупки соответствия требованию:
9	непроведение ликвидации участника закупок – юридического лица и отсутствие решения арбитражного суда о признании участника закупок – юридического лица, индивидуального предпринимателя банкротом и об открытии конкурсного производства, на день подачи заявки на участие в закупке товаров, работ, услуг;	соответствую /не соответствую (ненужное удалить)
10	неприостановление деятельности участника закупок в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, на день подачи заявки на участие в закупке товаров, работ, услуг;	соответствую /не соответствую (ненужное удалить)
11	отсутствие у участника закупок задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает двадцать пять процентов балансовой стоимости активов участника закупок по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период. Участник закупок считается соответствующим установленному требованию в случае, если он обжалует наличие указанной задолженности в соответствии с законодательством Российской Федерации и решение по такой жалобе на день рассмотрения заявки на участие в закупке товаров, работ, услуг не принято;	соответствую /не соответствую (ненужное удалить)

готовы осуществить поставку товара (оказать услуги, выполнить работы)  в количестве и на условиях, предусмотренных извещением и документацией о запросе котировок в электронной форме:

№ п/п	Наименование, характеристики товаров (услуг, работ)	Ед. изм.	Цена за ед. изм. (руб.)	Количество, ед. изм.	Всего (руб.)
1
2
3

выражаем согласие исполнить условия договора на условиях заказчика, предусмотренных извещением и документацией о запросе котировок в электронной форме.

Цена договора, предлагаемая участником (должна быть указана цифрами и прописью.  Если цифрой и прописью указаны разные цены, комиссия принимает во внимание цену, указанную прописью)

_____________руб. _____коп. ( ________________________________ ) рублей

Подпись руководителя: __________________________ /_________________________/

  ( подпись)         Ф. И.О.

М. П. 

Приложение к документации

ОБОСНОВАНИЕ НАЧАЛЬНОЙ (МАКСИМАЛЬНОЙ) ЦЕНЫ ДОГОВОРА

Использован метод сопоставимых рыночных цен (анализа рынка)

Таблица расчета начальной (максимальной) цены договора

№	Наименование товара	Ед. изм.	Кол-во	Цена №1 от 01.01.2001 бн	Цена №2 от 01.01.2001 бн	Средняя цена за единицу	Расчет начальной (максимальной) цены
1	Фильтры 0.22мкм 293мм 25шт/упак	упак	5	29452,80	28697,60	29075,20	145376,00
2	Фильтры 0.45мкм 293мм 25шт/упак.	упак	5	29830,00	29528,32	29679,16	148395,80
	Итого:						293771,80

По каждой итоговой строке расчет произведен по формуле:

где:

- НМЦК, определяемая методом сопоставимых рыночных цен (анализа рынка);

v - количество (объем) закупаемого товара (работы, услуги);

n - количество значений, используемых в расчете;

i - номер источника ценовой информации;

- цена единицы товара, работы, услуги, представленная в источнике с номером i   

Лицо, ответственное за расчет Н(М)ЦК

Инженер программист        ______________________

Дата расчета Н(М)ЦК         __________________________

Приложение к документации

ДОГОВОР №__

на поставку товара

г. _____________

"__"_______ ____ г.

______________, именуемое в дальнейшем "Поставщик", в лице __________, действующ___ на основании ____________, с одной стороны, и Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  «Челябинская областная станция переливания крови» (ГБУЗ «ЧОСПК»), именуемое в дальнейшем "Заказчик", , действующего на основании доверенности б/н от 01.01.2001 г., с другой стороны, именуемые вместе "Стороны", а по отдельности "Сторона", заключили настоящий договор (далее - Договор) о нижеследующем.