Профилактика дирофиляриоза
Дирофиляриоз – трансмиссивный (передающийся через укус комаров) гельминтоз, вызываемый паразитированием нематод Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis.
Первая вызывает инвазию, протекающую с поражением преимущественно кожи, слизистых, подкожной клетчатки, реже - внутренних органов и тканей, вторая – дирофиляриоз внутренних органов.
Дирофиляриоз – это зоонозное заболевание, окончательными хозяевами которого являются животные – собаки, кошки, лисы, у которых половозрелые гельминты находятся в подкожной соединительной ткани, обычно попарно - самка и самец.
Самки являются живородящими и отрождают в кровь личинки - микрофилярии, которые можно обнаружить у животных при окраске толстой капли крови по Романовскому. Переносчиками и промежуточными хозяевами дирофилярий являются комары. Переносчики заражаются при питании кровью инвазированных собак, в крови которых циркулируют микрофилярии.
Клинические проявления
Клинические проявления зависят от локализации паразита и могут быть весьма разнообразными – от поражения органа зрения до поражения половых органов. В силу разнообразия клинических проявлений с пациентами, зараженными дирофиляриями, могут встретиться врачи самых разных специальностей – офтальмологи, хирурги, дерматовенерологи, онкологи, стоматологи, отоларингологи и др.
Дирофилярии локализуются под кожей или слизистыми, в подкожной жировой клетчатке. С момента заражения до образования уплотнения (опухоли) проходит обычно не менее месяца, а иногда и несколько лет. Первые симптомы заболевания - безболезненная опухоль, в месте локализации которой ощущается зуд и жжение разной степени интенсивности. Часть больных отмечает особые ощущения сразу после укуса комара, выражающиеся в необычном чувстве распирания и очень сильного зуда в месте укуса.
Характерным симптомом заболевания является миграция гельминта под кожей на ранних стадиях инвазии, пока гельминт еще не окружен капсулой. Расстояние, на которой перемещается гельминт, достигает нескольких десятков сантиметров, скорость миграции – до 30 см за 2 суток.
Специфическим признаком дирофиляриоза является ощущение шевеление и локализации внутри уплотнения или опухоли. Локализация опухолей самая разнообразная, однако, более 50% случаев приходится на орган зрения. Поражаются вспомогательные органы глаза и чаще всего - конъюнктива в области век.
Характерны гиперемия кожи век, птоз, блефароспазм, слезотечение от умеренного до сильного, боль в покое и при пальпации. У некоторых пациентов возникает ощущение выпячивания глаза, инородного тела в глазу, шевеления в области уплотнения. Иногда пациенты замечают гельминта в глазу, смотрясь в зеркало. Поражение глазного яблока протекает более тяжело, сопровождается снижением остроты зрения, пациенты иногда видят перед глазом движущихся «червей и пиявок».
Первичный диагноз в большинстве случаев – фиброма, атерома, киста, опухоль. Лечение только хирургическое. Во всех случаях требуется полное извлечение гельминта.
Осложнениями дирофиляриоза могут быть воспалительные процессы, абсцесс, помутнение влаги в передней камере глаза, деструктивные хориоретинальные очаги в области глазного дна при несвоевременном или неполном удалении гельминта.
Заражение людей происходит при укусе зараженным комаром.
Чтобы уберечь себя и своих близких от возможности заражения данным видом гельминта при выходе в лесные массивы, на прогулки в вечернее время необходимо использовать репелленты - средства защиты от комаров.
Помните, через укус комара можно заразиться данным гельминтом.
Общественная профилактика состоит в своевременной диагностике дирофиляриоза у животных (прежде всего – у собак) и их дегельминтизации.
