ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ ПОДГОТОВКИ ИНТЕРНОВ НА КАФЕДРЕ ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ
Профессор, д. м.н. , профессор, д. м.н. ,
профессор, д. м.н. , ассистент
Башкирский государственный медицинский университет,
кафедра общей хирургии (зав.-профессор )
В соответствии с федеральным законом «О высшем и послевузовском профессиональном образовании» первичная годичная послевузовская подготовка (интернатура) является обязательной формой профессиональной подготовки для лиц, освоивших образовательные программы высшего медицинского и высшего фармацевтического образования, и служит основанием для занятия ими определенных должностей в лечебно-профилактических учреждениях первичного звена здравоохранения государственной муниципальной и частной систем.
Основная цель интернатуры – получение практических навыков и совершенствование теоретических знаний выпускниками вузов в объеме, необходимом для повышения профессионального уровня и степени готовности их к самостоятельной врачебной деятельности в соответствии с требованиями отраслевого образовательного стандарта послевузовского профессионального образования по специальности.
Сфера профессиональной деятельности интерна – будущего специалиста – стационарные и лечебно-профилактические учреждения различной формы собственности на любой врачебной должности по специальности хирургия.
Обучение в интернатуре проводится на кафедре общей хирургии, которая располагается на базе Республиканской клинической больницы имени . Объем лечебной работы врача-интерна составляет 50% лечебной нагрузки врача-ординатора соответствующей специальности. В процессе обучения интерны-хирурги проводят курацию 4-6 больных, ведение медицинской документации под контролем преподавателей кафедры и заведующих отделениями. Интерны выполняют диагностические и лечебные процедуры у своих больных. Интерны принимают участие в работе диагностических подразделений Республиканской клинической больницы (рентгенологическом, эндоскопическом, УЗИ, ангиографии, лучевой диагностики, патологоанатомическом исследовании и др.), приемном отделении, отделении реанимации. Ежемесячно хирурги-интерны участвуют в 2-х дежурствах по экстренной хирургии с последующим отчетом на утренней врачебной конференции.
Интерны работают в операционной в качестве ассистента на операциях и хирургических вмешательствах у курируемых больных, участвуют во врачебных конференциях с демонстрацией больных, на заседаниях Ассоциации хирургов и конференциях, участвуют в работе паталогоанатомических конференций по анализу умерших больных, участвуют на семинарах, которые проводятся отдельно по определенному расписанию.
В плане самостоятельной работы над литературой интернам рекомендуются журналы: «Клиническая хирургия», «Вестник хирургии», а также монографии и руководства отечественных и зарубежных авторов и ведущих хирургов Башкирии. Обязательным является посещение лекций заведующего кафедрой и профессоров клиники.
Контроль за выполнением индивидуального плана осуществляется преподавателем в процессе обходов, семинарских занятий, по ведению дневников. Кроме того, проводится изучение записи историй болезни, анализ проведенных операций, осложнений операций, послеоперационного ведения больных.
Для тщательного контроля за выполнением плана интернатуры на 6-7 интернов должен быть выделен ответственный преподаватель, при увеличении количества интернов соответственно должно быть увеличено количество закрепленных за ними преподавателей.
Целью и главной задачей интернатуры по хирургии является подготовка выпускников медицинского университета для самостоятельной деятельности в качестве врача-специалиста по хирургическим болезням.
После окончания интернатуры врач должен осуществлять комплексное лечение больных в стационарных и амбулаторных условиях с учетом возраста, тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии, проводить первичную и вторичную реабилитацию больных после хирургических вмешательств и травм.
После окончания интернатуры по хирургии врач должен уметь делать плановые операции при основных хирургических заболеваниях, гнойной хирургической инфекции мягких тканей, костей и суставов, выбор метода обезболивания и различные методы местной анестезии, рациональную предоперационную подготовку, профилактику послеоперационных осложнений, грамотное ведение медицинской документации, утвержденных МЗ РФ и РБ, определение временной и стойкой нетрудоспособности, совершенствование профессиональных навыков по основным разделам хирургии, самостоятельное ведение больных, изучение клиники и диагностики хирургических заболеваний, консервативных методов лечения, курация больных в до и послеоперационном периодах. Особое внимание уделяется изучению клиники и диагностики ургентных хирургических заболеваний.
В соответствии с учебным планом из общего бюджета времени 1796 часов хирургии отводится 1516 часов. Распределение учебных часов по форме обучения следующее: работа в стационаре 1300, работа в поликлинике 216, работа в составе хирургических бригад ургентной хирургии - 2 дежурства в месяц. Оставшиеся 280 часов могут быть использованы также для совершенствования практических навыков в хирургических операциях.
Рекомендуемые лекции и собеседования: по онкологии, клинической фармакологии, организации здравоохранения, СПИДу, общей патологии, трансфузиологии, анестезиологии, клинической биохимии, иммунологии, аллергологии могут быть изучены и применены при курации больных. Таким образом, указанные разделы могут быть изучены интернами-хирургами во время практической работы в стационаре и поликлинике. Результаты усвоения этих навыков можно проверить на экзаменах на сертификацию хирурга.
Интерны-хирурги должны быть подготовлены для работы в качестве ординатора хирургического отделения больниц и поликлиник. Врачи-интерны готовятся по различным разделам неотложной хирургии и травматологии, гнойно-воспалительной хирургии, плановой хирургии, реаниматологии и интенсивной терапии.
Основным методом обучения и специализации хирурга-интерна является самостоятельная работа у постели больного, в операционной, в перевязочном и процедурном кабинетах, в палатах интенсивной терапии и патологоанатомических отделениях.
Расширение теоретических знаний по основным разделам хирургии осуществляется путем проведения семинарских занятий, тематических разборов, научно-практических конференций.
