ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

Участник

Лицензия РАФ №

Представитель

Адрес для связи

e-mail

Телефон

1-й Водитель

2-й Водитель

3-й Водитель

Фамилия

Имя

дата рождения/ пол

контактный телефон

e-mail

гражданство/

адрес

спортИВНОЕ

звание, РАЗРЯД

категория и № водит. удост-я

паспорт

(№, дата выдачи)

категория и № лицензии водителя

ASN (НАФ) выдавшая лицензию

Подписав эту заявку, участник и водители признают и обязуются выполнять все требования СК РАФ и регламентирующей документации раф, а также принимают на себя все риски и всю ответственность за возможные последствия своего участия в соревновании и признают за организатором права на использование всех фото-, видео - материалов соревнования для пропаганды автомобильного спорта.

подписи

водителей

подпись участника

(с обязательной расшифровкой)

АВТОМОБИЛЬ



По регистрационным документам:

По СТП (спортивному техническому паспорту):

№ рег. свидетельства

марка / модель

гос. номерной знак

№ тех. паспорта раф

ФИО владельца

минимальный вес

объем двигателя

КАТЕГОРИЯ

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ О СОГЛАСИИ Своей подписью я подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в Заявочной форме верна, и заявленный автомобиль соответствует требованиям безопасности для ралли-рейдов. Я принимаю все условия оплаты и условия моего участия в этом соревновании.

Представитель Участника ___________________________ (___________________________)

(подпись)