Зубные бляшки

ЗУБНЫЕ БЛЯШКИ

Зубные бляшки – это скопления бактерий в матриксе органических веществ (протеинов и полисахаридов), приносимых слюной и продуцируемых самими микроорганизмами. Различают:

Наддесневые бляшки – участвуют в развитии кариеса; Поддесневые бляшки – способствуют развитию патологических процессов в пародонте.

Процесс бляшкообразования:

1 – взаимодествие гликопротеинов слюны с поверхностью зуба (кислые группы соединяются с ионами Са2+ зубной эмали, а основные – с фосфатами гидроксиапатитов);

2 – образуется пленка – пелликула;

3 – микробы оседают в углублениях на поверхности зуба → размно-жаются и заполняют все углубления → переходят на гладкую поверхность зуба (кокки, палочки, нитевидные формы).

Процесс быстрый:  через 5 мин → на 1 см2 увеличивается с 103 до 105 – 106 → замедляется адгезия и в течение 8 часов остается стабильной → через 1-2 дня количество поднимается до 107 – 108.

Основная роль принадлежит Streptococcus: 8 часов - S. sanguis 15-35%; ко 2 дню - S. Salivarius – 70%; + вейлонеллы, коринобактерии и актиномицеты.

При образовании бляшек вначале превалирует аэробная и факультативная анаэробная → создают условия для развития строгих анаэробов.

Микрофлора бляшек на зубах:

▪ верхней челюсти: стрептококки и лактобактерии;

▪ нижней челюсти: вейлонеллы и нитевидные бактерии.

Из бляшек обоих челюстей в одинаковом количестве выделяются актиномицеты.

Бляшкообразование на поверхности фиссур и межзубных промежутках, где превалируют Гр+  – кокки и палочки - при отсутствии анаэробов происходит иначе. Первичная колонизация идет очень быстро и достигает максимума уже в 1-ый день. В дальнейшем количество клеток  течение длительного времени остается постоянным. Не происходит замены аэробной микрофлоры анаэробной.

Развитие зубных бляшек зависит от состава потребляемой пищи, в частности, углеводов. Оральные стрептококки и лактобактерии расщепляют сахарозу с образованием молочной кислоты, что снижает рН. Дальнейший распад молочной кислоты вейлонеллами, нейссериями и другими микроорганизмами приводит к накоплению уксусной, пропионовой, муравьиной и др. органических кислот, которые участвуют в бляшкообразовании. Наряду с кислыми продуктами образуются щелочные (мочевина, аммиак и др.), которые повышают рН и препятствуют дальнейшему их развитию.

……………………………….

Зубные бляшки – ферментативная активность (гиалуронидаза, коллагеназа) микробов приводит к дегенеративным изменениям соприкасающихся с ними клеток эпителиального покрова → нарушается проницаемость эпителия → повышается проницаемость капилляров, что приводит к повреждению основного вещества и коллагена стромы → воспалительный процесс.

…………

Зубные отложения. В образующихся зубодесневых карманах формируются поддесневые бляшки, зубной камень, которые усиливают интоксикацию нервных окончаний пародонта. В содержимом зубодесневых карманах обнаруживаются в большом количестве нейтрофилы, в меньшем – другие фагоциты и лимфоциты; большое количество Гр+ и Гр - – кокков (как анаэробов, так и факультативных анаэробов); кроме того бактероиды, фузобактерии, спирохеты, простейшие.