Программа вступительных испытаний для поступления на обучение по программе ординатуры по специальности
31.08.42 «Неврология»
Список вопросов (тем)
Спинной мозг. Число сегментов, утолщения, расположение, составляющие поперечника, элементы сегмента, основные отделы и проводящие пути спинного мозга. Головной мозг. Основные части головного мозга, доли больших полушарий, образования, составляющие серое вещество. Подкорковые ядра больших полушарий, гипоталамуса, продолговатого мозга и моста. Образования серого вещества среднего и промежуточного мозга, образования на основании мозга. Нисходящие и восходящие пути от головного к спинному мозгу. Эфферентные и афферентные пути стриопаллидарной системы. Эфферентные пути, несущие импульсы. Афферентные и эфферентные пути мозжечка. Перечислите ядерные образования экстрапирамидной системы Мозжечок. Основные отделы, ножки и ядра. Основные борозды и щели на конвекситальной и медиальной поверхностяхбольших полушарий. Извилины лобной, теменной, затылочной и височной долей. Мозолистое тело. Отделы, анатомические части. Свод мозга. Отделы. Желудочки мозга. Боковые желудочки. Расположение, отделы, стенки и границы переднего, заднего, нижнего рога и центральной части желудочка. Третий и четвертый желудочки. Границы, расположение. Сильвиев водопровод. Границы, расположение. Назовите образования, ограничивающие водопровод. Ликворопроводящие отверстия желудочков мозга. Образования дна ромбовидной ямки. Оболочки головного и спинного мозга. Твердая оболочка спинного мозга. Места прикрепления, терминальный конус, иннервация. Твердая оболочка головного мозга. Места прикрепления, отростки, синусы и синусный сток, иннервация.
Серп и намет мозжечка. Расположение, места прикрепления, иннервация. Диафрагма седла, расположение. Синусы. Верхний и нижнийсагиттальный, поперечный, прямой, кавернозный, затылочный, клиновидно-теменной, верхний и нижний каменистый синусы. Границы, расположение. Хориоидальные сплетения желудочков мозга. Спинномозговая жидкость, состав, секреция и отток. Паутинная оболочка, строение, иннервация. Мягкая оболочка, строение, иннервация. Чем иннервируется мягкая мозговая оболочка головного мозга? Оболочки нерва. Составные части мякотного и безмякотного нервных волокон. Функциональные типы нервных волокон. Нервные волокна соматической и автономной (вегетативной) нервной системы. Периферические нервы. Топографо-анатомические особенности, строение корешков и нервов. Основные сплетения ветвей спинномозговых нервов. Корешки шейного, плечевого, поясничного, крестцовогои копчикового сплетений. Нервы шейного сплетения. Нервы плечевого сплетения, ветви над - и подключичной части. Нервы поясничного, крестцового и копчикового сплетениий. Черепно-мозговые нервы. Классификация, строение. Обонятельный нерв. Расположениерецепторов, ядер и проекционной зоны коры, топография, проводящий путь и нейроны, обонятельный тракт, луковица и треугольник, обонятельные полоски. Зрительный нерв. Расположение рецепторов, ядер и проекционной зоны коры, топография, проводящий путь и нейроны, состав волокон, хиазма, зрительный тракт, височная лучистость, сетчатка, желтое и "слепое" пятно. Глазодвигательный нерв. Расположение рецепторов, ядер и проекционной зоны коры, топография, проводящий путь и нейроны, состав волокон, иннервация мышц глазницы, симпатическая и парасимпатическая часть нерва, иннервация сфинктера, дилататора зрачка и ресничной мышцы. Блоковый нерв. Расположение рецепторов, ядер и проекционной зоны коры, топография, проводящий путь и нейроны, состав волокон, иннервация мышц глазницы. Корковый центр горизонтального и вертикального взора. Отводящий нерв. Расположение рецепторов, ядер и проекционной зоны коры, топография, проводящий путь и нейроны, состав волокон, иннервация мышц глазницы. Взаимодействие глазодвигателей. Тройничный нерв. Расположение рецепторов, ядер и проекционной зоны коры, топография, проводящий путь и нейроны, состав волокон, сегментарная часть нерва, афферентные и эфферентные волокна, среднемозговой тройничный нерв, симпатическая и парасимпатическая часть нерва. Главные ветви тройничного нерва. Глазной, верхнечелюстной, нижнечелюстной нервы, область иннервации. Ресничный, крылонебный узел, строение, расположение. Иннервация височно-нижнечелюстного сустава. Лицевой нерв. Расположение рецепторов, ядер и проекционной зоны коры, топография, лицевой канал, проводящий путь и нейроны, состав волокон, иннервация мышц. Главные ветви лицевого нерва. Большой каменистый нерв, промежуточный нерв, барабанная струна, расположение, иннервация. Околоушное сплетение. Слуховой нерв. Расположение рецепторов, ядер и проекционной зоны коры, топография, проводящий путь и нейроны, состав волокон, улитка, внутренний слуховой проход. Вестибулярный нерв. Расположение рецепторов, ядер и проекционной зоны коры, топография, проводящий путь и нейроны, состав волокон, полукружные каналы, вестибулоспинальный путь. Языкоглоточный нерв. Расположение рецепторов, ядер и проекционной зоны коры, топография, проводящий путь и нейроны, состав волокон, чувствительные ганглии, парасимпатическая часть нерва, общая и вкусовая чувствительность, иннервация мышц, секреторная функция нерва, периферические ветви. Блуждающий нерв. Расположение рецепторов, ядер и проекционной зоны коры, топография, проводящий путь и нейроны, состав волокон, чувствительные ганглии, связь с другими ядрами, иннервация мышц, симпатическая и парасимпатическая часть нерва, отделы внечерепной части нерва, основные ветви головного, шейного, грудного и брюшного отделов. Добавочный нерв. Расположение рецепторов, ядер и проекционной зоны коры, топография, проводящий путь и нейроны, состав волокон, иннервация мышц. Подъязычный нерв. Расположение рецепторов, ядер и проекционной зоны коры, топография, проводящий путь и нейроны, состав волокон, иннервация, соединительные ветви. Основные функции нервной системы. Биотическое триединство. Единица информации в физиологии нервной системы. Нервный импульс, способы передачи. Нейрон. Основной тип реакции на нервные импульсы, «входы» информации, передаваемой нейрону. Рецептор. Синапс, строение, виды. Механизмы транссинаптического действия, механизм синаптической передачи. Оптимальные условия функционирования синапса. Основные нейромедиаторы. Основные этапы синаптического проведения. Функция образования и выделения медиатора. Ацетилхолин. Синтез и расщепление, участие энзимов. Типы холинорецепторов. Катехоламины. Синтез и расщепление, участие энзимов. Типы адренорецепторов. Серотонин. Синтез и расщепление, участие энзимов. Проведение импульса в нервно-мышечных синапсах, медиатор. Основные механизмы электрического проведения импульса. Механизм возникновения потенциала покоя, концентрация ионов в клетке и вне клетки. Внутренняя среда нейрона при потенциале покоя. Состояние поляризации мембраны клетки в покое. Изменения в синапсе под влиянием нервного импульса. Влияние постсинаптического потенциала. Влияние возбуждающего и тормозящего потенциалов Разно - или однонаправленные импульсы. Типы передачи импульса, стимулирующие медиаторы. Электрическая передача импульсов. Влияние нервного импульса на центральную нервную систему. Эффекты ацетилхолина, норадреналина и серотонинав центральной нервной системе. Дофамин, основная функция.
Обеспечение нормальной медиаторной регуляции мозговых процессов. Основная функция ГАМК в нервной системе. Основные нейрофизиологические процессы, обеспечение нервных функций. Универсальный принцип структурно-функциональной организации нервной системы. Соматотопическое представительство в нервной системе. Целевое направление эфферентного потока. Основные функции афферентных систем. Первый, второй и третий чувствительные нейроны, структура, расположение. Первичная корковая чувствительная зона, расположение. Основные виды мономодальных рецепторов. Полимодальные рецепторы. Распределение рецепторов по топическому принципу. Клеточный рецептор. Первично и вторично чувствующие рецепторы. Контактные рецепторы. Дистантные или телерецепторы. Основные функциональные особенности рецепторов. «Сенсорный код». Функциональные особенности периферического афферентного волокна. Функциональные особенности клеток межпозвонкового ганглия Сенсорные реле, расположение. «Точки приложения» афферентов при входе в спинной мозг. Связь рецептора с определенным нейроном спинного мозга. Центростремительные проводящие афферентные пути. Распределение афферентных путей по скорости проведения, отличие между ними. Особенности афферентной системы на уровне ствола. Отличие лемнисковой и экстралемнисковой систем, расположение лемнисковых и экстралемнисковых путей. Функциональные зоны таламуса. Соматотопическое представительство периферических рецепторных полей в ядрах таламуса. Специфические, неспецифические и ассоциативныеядра таламуса.
Контроль афферентного синтеза. Пути кинестезической чувствительности. Болевые импульсы, медиаторы. Афферентные образования, воспринимающие, проводящие и обеспечивающие болевые ощущения. Ноцицептивная система. Антиноцицептивная система. Нейрофизиологические механизмы феномена хронической боли. Основная функция эфферентных систем. Основные группы эфферентных путей. Адресация импульсов эфферентных систем. Физиологические свойства мышечного волокна. Основные структурные составляющие мышцы. Ультраструктурные элементы мышечного волокна. Основа мышечного сокращения. Сокращение мышечного волокна. Двигательная единица, быстрые и медленные двигательные единицы. Влияние мотонейрона на мышечное волокно. Нейротрофический контроль мышцы, участие элементов нервного волокна. Основные рецепторы мышечно-фасциального и капсулярно-связочного аппарата. Орган Гольджи, тельца Пачини, мышечные веретена, расположение и функция. Основные типы мышечных веретен. Экстрафузальные и интрафузальные волокна мышцы. Мышечные веретена, рецепторы Гольджи, участие в осуществлении рефлексов, регуляция нейродинамических процессов в спинном мозге. Мотонейроны передних рогов спинного мозга. Гамма-мотонейроны, альфа- мотонейроны, основная функция. Альфа-большие и альфа-малые мото-нейроны, отличия.
Альфа-мотонейроны, обратное торможение. Гамма-мотонейроны, иннерва- ция волокон. Нейродинамические различия альфа - и гамма-мотонейронов.
Основные элементы кольца моносегментарного рефлекса и его цель. Моно- синаптический рефлекс. Гамма-динамические и гамма-статические мото-
нейроны, функция.
Основные рефлексы, участвующие в регуляции позы. Шейнотонические, лабиринтные и установочные рефлексы, начало и замыкание рефлекса. Нисходящие моторные тракты. Связь экстрапирамидной системы со спинным мозгом. Основные функции мозжечка. Влияние на спинной мозг, мотонейроны. Связь с опорно-двигательным аппаратом. Связь с образованиями нижнего ствола, среднего мозга и корой.
Ядерные образования экстрапирамидной системы. Основные связи стриопаллидарной системы. Связь экстрапирамидной системы со спинным мозгом, мотонейронами. Экстрапирамидная система. Основные особенности, функции, медиаторы и кольцевые связи. Корковое представительство экстрапирамидной системы. Основные нейроны пирамидного пути. Основные плоскости и оси человеческого тела. Движения в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях. Мышечная работа, законы механики. Механический принцип суставов. Суставы в зависимости от возможных движений. Максимальная сила мышцы, нейрофизиологические механизмы. Виды сокращения мышц. Виды изотонического сокращения. Изотоническое и изометрическом сокращение, мышечная работа. Концентрическое и эксцентрическое сокращение, основные функции. Статическая и динамическая функция мышц. Группы мышц, взаимодействующие в двигательном акте. Нейродинамические процессы, обеспечивающие двигательный акт. Основные цели двигательной системы. Основные характеристики нормального движения. Уровни регуляции движений по Бернштейну. Кoсти чеpепa. Кoсти лицa. Оснoвные кoсти мoзгoвoгo чеpепa. Ямки оснoвaния чеpепa. Кpылo-небнaя ямкa. Гpaницы opбиты (глaзницы). Швы лoбнoй, теменной, височной, основной (клиновидной) и затылочной кoстей. Швы кoстей лицa.
Перечень рекомендуемой литературы
Нервные болезни: видеопрактикум / , , – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. Нервные болезни. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. , , . – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 688 с. Нервные болезни: национальное руководство + СD / Под ред. , , . – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 1040 с. Частная нервные болезни / , . – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 768 с. Рациональная фармакотерапия в неврологии: руководство для практикующих врачей / , , . – М.: Литтерра, 2014. – 744 с.
Зав. кафедрой неврологии,
мануальной терапии и рефлексотерапии,
д. м.н., профессор А. Г.
