Фармакодинамика

Фармакодинамика:

Комбинированное противовирусное средство. Активен в отношении всех 6 генотипов вируса гепатита С.

Софосбувир

Пролекарство. В организме метаболизируется до активной формы (GS-461203). Ингибирует РНК-полимеразы, с помощью которых вирус гепатита C копирует собственную РНК.

Велпатасвир

Ингибирует NS5В полимеразу, за счет чего прерывает репликацию вирусного генома.

Фармакокинетика:

После приема внутрь полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 0,5-2 часа. Связь с белками плазмы составляет 65 %.

Терапевтический эффект развивается после начала приема. Метаболизм в печени.

Период полувыведения составляет 15 минут. Элиминация с фекалиями.

Показания:Применяется для лечения хронического гепатита С генотипов 1, 2, 3, 4, 5 и 6. Используется в составе комплексной терапии при хроническом гепатите С.

МКБ-10

Противопоказания:Индивидуальная непереносимость, беременность и лактация, возраст до 18 лет.С осторожностью:Возраст старше 65 лет, тяжелая почечная недостаточность.Беременность и лактация:

Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и во время лактации, а также для мужчин при беременности партнерши.

Способ применения и дозы:

Внутрь, по 1 таблетке один раз в сутки в течение 3-х месяцев.

Высшая суточная доза: 1 таблетка (софосбувир/велпатасвир - 400/100 мг).

Высшая разовая доза: 1 таблетка (софосбувир/велпатасвир - 400/100 мг).

Побочные эффекты:

Центральная и периферическая нервная система: головокружение, обморок, когнитивные расстройства.

Система кровообращения: периферический отек.

Кроветворная система: анемия, лимфопения, тромбоцитопения, лейкопения.

Дыхательная система: одышка.

Пищеварительная система: диспепсические явления, диарея.

Эндокринная система: гипотиреоз.

Органы чувств: редко - ретинопатия.

Дерматологические реакции: сыпь, реакции фоточувствительности.

Аллергические реакции.

Передозировка:

Случаи передозировки не описаны.

Лечение симптоматическое.

Взаимодействие:

Рифампицин снижает эффективность софосбувира до 90 %.

Ритонавир потенцирует действие софосбувира.

Одновременное применение с индинавиром приводит к гипербилирубинемии.

Снижает эффективность саквинавира при одновременном приеме.

Замедляет метаболизм иринотекана, повышая его токсичность.

Потенцирует действие лидокаина, амиодарона, хинидина, дилтиазема.

Усиливает действие варфарина, что может привести к кровотечениям.

Абсорбция препарата значительно понижается при использовании антацидных средств (вследствие снижения кислотности желудочного сока).

Ингибиторы протонной помпы и блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов снижают концентрацию софосбувира в плазме крови, снижая эффективность действия препарата.

Снижает эффективность гормональных контрацептивов, содержащих эстрадиол.

Особые указания:При необходимости назначения с нифедипином, верапамилом, фелодипином, никардипином необходимо титровать дозу блокаторов кальциевых каналов под контролем ЭКГ.