Приложение 4

к Положению о порядке открытия, переоформления и закрытия банковских счетов клиентов в


КАРТОЧКА

  с образцами подписей и оттиска печати

Владелец счета:

(полное наименование, фамилия, имя, отчество владельца счета)

УНП

Обязательство: Сообщаем образцы подписей (подписи) и оттиска печати, которые просим считать обязательными при осуществлении расчетно-кассового обслуживания. Подтверждаем, что ответственность за подлинность и достоверность предоставляемых банку сведений и документов для оформления подписей в соответствии с законодательством Республики Беларусь несут лица их представившие и включаемые в данную карточку с образцами подписей и оттиска печати.

Наименование учреждения банка:

Местонахождение учреждения банка: 220002 Республика Беларусь г. Минск

Должность

Фамилия, Имя, Отчество

Образец подписи

Образец оттиска печати

Первая подпись



Вторая подпись

______________________________________________________________________________________________________________

Отметка о свидетельствовании подписей и оттиска печати:

Я, _________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы) (наименование должности)

_____________________________________________________________________________________________________________________________

свидетельствую оттиск печати, а также подлинность подписей(и) лиц(а), указанных(ого) в настоящей карточке. Их (ее, его) личности(ь) установлены(а), полномочия  их (ее, его) проверены.

       _______________________________                        __________________________________

(Подпись ответственного лица)                                                        (дата)

Прочие записи банка:

_________________________бел. контр.______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________