РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
«ПРАКТИКА ПО ПОЛУЧЕНИЮ ПЕРВИЧНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ УМЕНИЙ И НАВЫКОВ»
(«Помощник палатной и процедурной медицинской сестры»)
В результате прохождения учебной практики студент должен:
ЗНАТЬ:
- принципы организации работы лечебных учреждений; устройство и оборудование лечебных отделений больницы; организацию работы младшего и среднего медицинского персонала; порядок выписки, хранения, учета и назначения медикаментов (сильнодействующих, наркотических, дорогостоящих); понятие общего ухода за больными; основы биоэтики и деонтологии при уходе за больными; виды санитарной обработки больных; способы транспортировки больных; принципы лечебного питания; типы лихорадок; механизм действия простейших физиотерапевтических процедур; принципы применения лекарственных средств; способы введения лекарственных средств; особенности наблюдения и ухода за больными с заболеваниями различных систем организма; особенности наблюдения и ухода за больными пожилого и старческого возраста; доврачебные неотложные состояния;
УМЕТЬ:
- проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений лечебного учреждения; проводить антропометрию больных; осуществлять транспортировку и кормление больных, термометрию; осуществлять контроль за показателями гемодинамики и дыхания; измерять суточный диурез; применять различные способы введения лекарственных препаратов; проводить оксигенотерапию; проводить стерилизацию медицинских инструментов и материала; приготовление шариков, салфеток, тампонов, палочек; наложение гипсовых повязок; иммобилизация; наложение асептических и других повязок; проводить промывание желудка, желудочное и дуоденальное зондирование, поставить различные виды клизм; собирать биологический материал для лабораторных исследований, проводить пробу Зимницкого; катетеризировать мочевой пузырь мягким катетером; осуществлять уход за больными с заболеванием различных органов и систем; оказывать первую доврачебную помощь при неотложных состояниях; владеть особенностями ухода за тяжелобольными и агонирующими больными; внутривенная капельная инфузия лекарственных средств. констатировать биологическую смерть и обращаться с трупом.
Владеть/ быть в состоянии продемонстрировать
●Приготовление рабочих хлордезинфицирующих растворов.
●Оформление в историях болезни выполнения назначений.
- Определение роста и массы тела пациента. Определение окружности грудной клетки. Подсчет числа дыхательных движений. Снятие ЭКГ. Транспортировка больного на кресле-каталке, на носилках-каталке и вручную (на носилках). Смена нательного и постельного белья тяжелобольному. Подача судна. Подмывание больного. Проведение туалета полости рта. Закапывание капель в глаза и промывание глаз. Умение заложить глазную мазь за нижнее веко из тюбика и глазной лопаточкой. Закапывание капель в уши. Проведение туалета ушей. Проведение туалета носа. Закапывание капель в нос. Измерение температуры тела и регистрация данных измерения в температурном листе. Постановка горчичников. Постановка банок. Постановка пиявок. Постановка местного согревающего компресса. Постановка холодного компресса. Приготовление и подача грелки больному. Приготовление и подача пузыря со льдом больному. Проведение втирания, растирания, смазывания кожи лекарственным средством. Набор в шприц лекарственного раствора из ампулы и флакона. Разведение антибиотиков. Внутрикожная инъекция. Подкожная инъекция. Внутримышечная инъекция. Взятие крови для анализа. Внутривенная инъекция. Наложение жгута на плечо. Сбор мокроты для лабораторного исследования. Оказание первой доврачебной помощи при кашле, рвоте, кровохаркании и легочном кровотечении. Проведение оксигенотерапии различными способами. Умение пользоваться карманным ингалятором. Определение основных характеристик артериального пульса на лучевой артерии. Измерение артериального давления, ЧСС. Регистрация результатов исследования артериального пульса и артериального давления. Измерение температуры тела. Проведение осмотра полости рта. Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования. Проведение промывания желудка толстым зондом. Введение газоотводной трубки. Постановка очистительной клизмы. Постановка сифонной клизмы. Постановка масляной и гипертонической клизмы. Постановка лекарственной клизмы. Определение водного баланса. Сбор мочи для лабораторного исследования. Проведение пробы по Зимницкому. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером. Проведение непрямого массажа сердца. Проведение искусственной вентиляции легких. Оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях (приступ стенокардии или ангинозных болей при инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, приступе бронхиальной астмы, коматозном состоянии, коллапсе, желудочном кровотечении, легочном кровотечении, крапивнице, отеке Квинке, анафилактическом шоке).
Виды работ производственной практики:
№ п/п | Вид работы |
1 | Термометрия |
2 | Перестилание больных |
3 | Кормление больных |
4 | Сбор выделений больного |
5 | Измерение пульса, АД, частоты дыхания |
6 | Постановка банок, горчичников, грелок |
7 | Подготовка зондов и промывание желудка |
8 | Постановка газоотводной трубки |
9 | Постановка очистительной клизмы |
10 | Оформление рецептуры на лекарства |
11 | Раскладка и раздача лекарств |
12 | Оказание помощи в катетеризации мочевого пузыря |
13 | Взятие мазков для посева на флору |
14 | Подготовка больных к плановым и экстренным операциям |
15 | Оформление в историях болезни выполнения назначений |
16 | Снятие ЭКГ |
17 | Подкожные инъекции |
18 | Внутримышечные инъекции |
19 | Венепункции |
20 | Участие в подготовке систем для переливаний и внутривенных вливаний |
21 | Знакомство с определением групп крови и резус-фактора |
22 | Присутствие при переливании препаратов крови, кровезаменителей и оказание какой-либо помощи |
23 | Стерилизация материала, инструментария |
24 | Приготовление шариков, салфеток, тампонов, палочек |
25 | Участие в наложении гипсовых повязок |
26 | Участие в остановке наружного кровотечения |
27 | иммобилизация |
28 | Наложение асептических и других повязок |
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ (УЧЕБНОЙ) ПРАКТИКЕ:
1. Порядок проведения субъективного исследования. Значение расспроса в клинике внутренних болезней.
2. Сознание и его нарушения. Какие нарушения сознания Вы наблюдали на практике.
3. Положение больного. Какие положения больных Вы наблюдали на практике.
4. Опишите различные выражения лица, наблюдавшиеся Вами на практике.
5. Что такое «лицо Корвизара». Наблюдали ли Вы его на практике.
6. Опишите «митральное лицо». Встречали ли Вы пациентов с таким лицом на практике.
7. Опишите «уремическое лицо». Были ли у Вас наблюдения пациентов с таким лицом.
8. Как выглядит больной, страдающий анемией. Наблюдали ли Вы таких больных на практике.
9. Что включает в себя статический осмотр грудной клетки. Какие формы грудной клетки Вы наблюдали на практике.
10. Динамический осмотр грудной клетки. Какие типы одышки или удушья Вы наблюдали на практике.
11. Порядок проведения пальпации грудной клетки. Измерение частоты дыхания.
12. Какие изменения голосового дрожания Вы наблюдали у больных за время практики.
13. Правила проведения перкуссии грудной клетки.
14. Порядок проведения сравнительной перкуссии грудной клетки.
15. Какие изменения перкуторного звука Вы наблюдали у больных с заболеваниями органов дыхания.
16. Механизм образования везикулярного дыхания, его физиологические и патологические изменения.
17. Какие изменения везикулярного дыхания Вы наблюдали у больных на практике.
18. Механизм образования бронхиального дыхания, места его выслушивания в норме и при патологии.
19. Какие побочные дыхательные шумы Вам удалось услышать у больных за время практики.
20. Свойства пульса на лучевых артериях.
21. Методика определения пульса на сонных артериях.
22. Верхушечный толчок и его свойства.
23. Какие изменения свойств верхушечного толчка Вы определяли за время практики.
24. Какие физиологические и патологические пульсации прощупываются в области сердца. Оцените Ваш опыт в пальпации области сердца.
25. Механизм образования тонов сердца.
26. Какие изменения тонов сердца у больных Вам удалось определить за время практики.
27. Органические и функциональные шумы сердца.
28. Какие шумы сердца Вам удалось услышать за время практики.
29. Какие жалобы Вам предъявляли больные с артериальной гипертензией.
30. Какие жалобы Вам предъявляли больные, страдающие ишемической болезнью сердца.
31. Какие жалобы могут предъявлять больные с заболеваниями органов пищеварения. Наблюдали ли Вы таких больных.
32. Каковы симптомы печеночной колики. Наблюдали ли Вы таких больных.
33. Каковы симптомы почечной колики. Наблюдали ли Вы таких больных.
34. Виды температурных кривых.
35. Измерение температуры тела.
36. Пальпация грудной клетки.
37. Сравнительная и топографическая перкуссия легких.
38. Аускультация легких.
39. Измерение артериального давления на сосудах конечностей.
40. Исследование пульс, характеристика его свойств.
41. Пальпация области сердца.
42. Перкуссия сердца. Определение границ относительной и абсолютной тупости.
43. Аускультация сердца. Определение тонов и шумов.
44. Знакомство с записью ЭКГ. Определение зубцов и интервалов на электрокардиограмме.
45. Знакомство с рентгенологическими исследованиями легких, сердца, органов пищеварения, мочевыделения.
46. Постановка очистительных клизм и знакомство с современными методами подготовки больных к инструментальным исследованиям органов пищеварения, мочевыделения.
47. Забор мочи для общего анализа.
48. Сбор мочи для пробы по Зимницкому.
49. Забор мочи для пробы Нечипоренко.
50. Методика проведения пробы Реберга-Тареева.
51. Знакомство с методикой копрологического исследования.
52. Венепункция. Методики проведения и назначение.
53. Участие в проведении пациентам желудочного и дуоденального зондирования.
54. Знакомство с эндоскопическими методами исследования.
55. Перестилание больных
56. Кормление больных
57. Сбор выделений больного
58. Постановка банок, горчичников, грелок
59. Постановка газоотводной трубки
60. Раскладка и раздача лекарств
61. Взятие мазков для посева на флору
62. Оказание помощи в катетеризации мочевого пузыря
63. Подготовка больных к плановым и экстренным операциям
64. Оформление в историях болезни выполнения назначений
65. Подкожные инъекции
66. Внутримышечные инъекции
67. Участие в подготовке систем для переливаний и внутривенных вливаний
68. Участие в остановке наружного кровотечения
69. Наложение асептических и других повязок
70. Иммобилизация
71. Стерилизация материала, инструментария
72. Проведение генеральной и текущей уборки помещений
73. Гигиенические и противоэпидемические мероприятия при работе с кровью.
11. Литература
а) Основная литература:
1. , Шептулин общего ухода за больными. – М.: Медицина, 2004.;
2. Ослопов уход за больными в терапевтической клинике. Гэотар-Медиа, 2008г.
3. . Уход за хирургическими больными. Руководство к практическим занятиям - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
4. , Моисеев внутренних болезней. – М.: Гэотар-Мед., 2002. 763 с.
5. , Шептулин исследование больного. – М.: Медпресс, 2001.
6. , «Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов». Руководство для врачей и студентов. – М.: Бином, 2000.
7. , , «Основы семиотики заболеваний внутренних органов» – М.: Медпресс-Информ., 2008 (5-е издание).
б) Дополнительная литература:
1. , , Панченко уход за больными. – М.: Медицина, 1989.
2. , Тарновская по манипуляционной технике (для медицинских училищ). – М.: Медицина, 1995.
3. , Тарновская уход за больными (для медицинских училищ). – М.: Медицина, 2004.
Содержание дисциплины.
Работа помощником палатной и процедурной медицинской сестры терапевтического отделения | |
1 | Организация работы терапевтического отделения. Инструктаж по охране труда и технике безопасности. Работа в приемном покое. |
2 | Изучение организации работы и обязанностей палатной медицинской сестры. Работа в терапевтическом отделении помощником палатной медицинской сестры. Особенности ухода за больными гастроэнтерологического и эндокринологического профиля. |
3 | Изучение организации работы и обязанностей палатной медицинской сестры. Работа в терапевтическом отделении помощником палатной медицинской сестры. Особенности ухода за больными кардиологического профиля. |
4 | Работа в терапевтическом отделении помощником палатной медицинской сестры. Особенности у хода за больными с заболеваниями органов дыхания и мочевыводящей системы. |
5 | Изучение организации работы и обязанностей процедурной медицинской сестры. Работа в процедурном кабинете в терапевтическом отделении помощником процедурной медицинской сестры. |
6 | Работа в процедурном кабинете в терапевтическом отделении помощником процедурной медицинской сестры. |
Работа помощником палатной и процедурной медицинской сестры хирургического отделения | |
7 | Наименование разделов дисциплины и тем к практике на кафедре внутренних болезней стоматологического факультета |
8 | Организация работы хирургического отделения. Инструктаж по технике безопасности. Особенности приема больных хирургического профиля. Работа в приемном отделении. |
9 | Изучение организации работы и обязанностей палатной медицинской сестры. Работа в хирургическом отделении помощником палатной медицинской сестры. Подготовка больных к плановым и экстренным операциям. |
10 | Работа в хирургическом отделении помощником палатной медицинской сестры. Транспортировка больных в оперблок. Правило красной черты. |
11 | Изучение организации работы и обязанностей процедурной медицинской сестры. Работа в процедурном кабинете в хирургическом отделении помощником процедурной медицинской сестры. |
12 | Работа в процедурном кабинете в хирургическом отделении помощником процедурной медицинской сестры. Присутствие на перевязках. |
13 | Работа в процедурном кабинете. Забор крови на исследования. Правила определения групп крови. |
Перечень практических навыков студентов по производственной практике:
| Ознакомление с организацией работы терапевтического отделения. - штатное расписание сотрудников, их обязанности - основные помещения отделения, их оснащение - количество развернутых коек - число палат, их гигиеническая характеристика - правила санитарной уборки отделения - лечебно-охранительный режим в отделении - правила внутреннего распорядка для больных - правила профилактики заражения ВИЧ - инфекции, вирусным гепатитом - правила техники безопасности
Изучение организации работы и обязанностей палатной медицинской сестры Оборудование рабочего места. Распорядок рабочего дня палатной медицинской сестры. Работа с медицинской документацией: а) Документы индивидуального учета: -история болезни (заполнение титульного листа, сведений о наличии денег и ценных вещей у больного на последнем листе истории болезни), статистического талона. б) Документы для регистрации результатов работы: - листок ежедневного учета больных в отделении и коечного фонда - сводные порционники в) Регистрация движения больных и медицинских манипуляций в журналах: - поступивших и выписанных больных, - записи на исследования и подготовки к ним, - регистрации лекарственных назначений - регистрации расходов наркотиков - регистрации расходов сильнодействующих учетных лекарственных препаратов. Участие в утренних конференциях, отчет за дежурство о состоянии тяжелобольных и вновь поступивших больных.5. Сдача дежурства, прием рабочего места (контроль наличия необходимых лекарств, инструментария и инвентаря, получение недостающих препаратов, проверка записей в журналах). 6. Участие в обходе всех палат утром при подъеме больных и вечером перед отходом ко сну 7. Проведение термометрии, заполнение температурных листов. 8. Осуществление наблюдения и ухода за больными Контроль за соблюдением лечебно - охранительного режима в отделении, в палатах. Контроль за соблюдением санитарного режима в отделении, в палатах. Контроль за соблюдением больными правил внутреннего распорядка.8.4 Выполнение назначений врача. 8 .5 Контроль за соблюдением больными диеты, помощь при раздаче пищи 8.6 Наблюдение за личной гигиеной больных 8.7 Выполнение манипуляций, обеспечивающих поддержание личной гигиены тяжелобольных: - помощь при утреннем туалете - создание больному удобного положения в кровати - смена нательного и постельного белья - подача судна и мочеприемника - уход за волосами
8.8 Уход за кожей и профилактика пролежней:
находящихся в горизонтальном положении - гигиеническая обработка кожи в местах характерной локализации пролежней в сочетании с массажем, - - правильное использование подкладного круга. 9. Раздача лекарств, помощь тяжелобольным в их приеме 10. Подготовка больных к инструментальным исследованиям (контроль за диетой, постановка чистительной клизмы) и сопровождение их на исследование. 11.Соблюдение медицинской этики, деонтологии, профилактика ятрогении. Особенности работы в пульмонологическом отделении 1. Наблюдение и уход за легочными больными. 2. Выполнение диагностических манипуляций:
- сбор мокроты для анализов
3. Выполнение лечебных манипуляций.
Оказание неотложной помощи при одышке Оказание неотложной помощи при приступе удушья Оказание неотложной помощи при кровохарканьи и легочном кровотечении. Особенности работы в кардиологическом отделении. 1.Наблюдение и уход за больными. 2.Выполнение диагностических манипуляций: - определение и подсчет артериального пульса - измерение артериального давления - регистрация ЭКГ - подсчет суточного диуреза 3. Выполнение лечебных манипуляций: - проведение оксигенотерапии - постановка холодных и согревающих компрессов 4. Оказание помощи при: - гипертоническом кризе - болях в области сердца - сердечной астме - отеке легких - обмороке - коллапсе. Особенности работы в гастроэнтерологическом отделении: 1. Наблюдение и уход за гастроэнтерологическими больными. 2. Выполнение диагностических манипуляций: Подготовка больных к диагностическим исследованиям (рентгенологическое исследование желудка, желчного пузыря, желчевыводящих путей, кишечника, ФГС, колоноскопия, УЗИ органов ЖКТ) 3. Участие в проведение желудочного зондирования 4. Участие в проведении дуоденального зондирования 5. Взятие кала для исследования 6. Выполнение лечебных манипуляций: - промывание желудка - постановка газоотводной трубки - постановка очистительной, лекарственной и сифонной клизм. 7. Оказание помощи при:
Особенности работы в нефрологическом отделении. 1. Наблюдение и уход за больными с заболеванием почек. 2. Выполнение диагностических манипуляций:
- забор мочи для исследования (на общий анализ), для: - проведения пробы по Нечипоренко, Амбюрже, Каковскому-Аддису - проведения пробы Зимницкого - проведения пробы Реберга 3. Выполнение лечебных манипуляций: катетеризация мочевого пузыря. 4. Оказание помощи при: - почечной колике - задержке мочи - высокой гипертензии Особенности работы в эндокринном отделении. 1. Наблюдение и уход за больными, страдающими сахарным диабетом. 2. Уход и наблюдение за больными с заболеваниями щитовидной железы. 3. Проведение диагностических манипуляций:
- забор крови на суточный биоритм кортизола и пролактина. 4. Выполнение лечебных манипуляций:
5. Диагностика гипогликемического состояния, комы. 6. Диагностика симптомов гипергликемической комы. 7. Оказание неотложной доврачебной помощи:
Особенности работы в гематологическом отделении. 1. Наблюдение и уход за больными с анемиями. 2. Наблюдение и уход за больными с геморрагическими диатезами. 3. Наблюдение и уход за больными с гемобластозами. 4. Проведение диагностических манипуляций:
5. Выполнение лечебных манипуляций:
препаратов крови и кровезаменителей
Оказание неотложной помощи при:
Особенности работы в хирургическом отделении. Особенности ухода за больными после операции на органах брюшной полости. Особенности ухода за больными после операции на органах мочевыделения. Особенности ухода за больными после операции на органах грудной клетки. Транспортировка больного в перевязочную, из перевязочной. Методика и техника перевязок. Наложение повязок различного типа. Бритье операционного поля. Наложение жгутов на конечности. Укладка на операционный стол, снятие со стола, транспортировка больного в отделение. Уход за дренажами. Подготовка больного к экстренной операции. Транспортировка больного в операционную, укладка на операционный стол. Уход за послеоперационной раной.Особенности работы в реанимационном отделении. 1. Наблюдение и уход за больными с нарушением сознания (сопорозное и коматозное состояния) 2. Диагностические признаки клинической смерти 3. Проведение реанимационных мероприятий:
3. Диагностические признаки и биологической смерти. Констатация смерти. 4. Соблюдение правил обращения с трупом. III. Изучение организации работы и обязанностей процедурной медицинской сестры Оснащение процедурного кабинета Арсенал медикаментозных средств Распорядок рабочего дня Ведение медицинской документации (учет наркотических и сильнодействующих средств) Выполнение требований инфекционной безопасности медперсонала и пациентов, санэпидрежима, асептики и антисептики Соблюдение санитарного режима (правильность и очередность уборки помещения, режим кварцевания кабинета). Подготовка к работе стерильного стола, обеспечение масочного режима и работы с применением защитных средств. Обеспечение наличия и укомплектованность аптечки для оказания экстренной помощи. Соблюдение правил хранения лекарственных препаратов группы А и В Профилактика заражения ВИЧ - инфекцией и инфекционным гепатитом Выполнение диагностических манипуляций:
профилактика осложнений. Оказание помощи при осложнениях, возникающих при инъекциях (полом иглы, прокол вены, попадание хлорида кальция в ткани, образование инфильтрата) Оказание неотложной помощи при аллергических реакциях (крапивнице, отеке Квинке, анафилакти-ческий шок) Оказание неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс)17. Подготовка системы к переливанию крови и участие в переливании крови 18. Катетеризация периферической вены, уход за катетером. |
